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　　摘要：以問題為基礎的教學模式(Problem-basedlearning，PBL)教學法從上世紀50年代誕生以來，在各個領域中都得到了推廣與應用，是對傳統醫學界的改革與創新。本文分析了PBL教學法的誕生與發展流程，PBL教學法在醫學教育中的應用優勢、不足以及具體的開展措施。

　　關鍵詞：PBL教學法;醫學教育;應用研究

　　PBL教學法即以問題為基礎的教學模式，最早應用在醫學教育中，針對臨床患者的各類表現引導學生完成學習活動，培養學生學習熱情的同時幫助他們掌握基礎的理論知識，提高學生的實踐技能。

　　1PBL教學法的誕生與發展

　　在上世紀20年代，美國醫學界發現了醫學教育的危機，在理論知識的豐富下，給學生造成了嚴重的負荷，不利于學生醫德醫風與實踐能力的鍛煉。進入到50年代，WesternReserseUniversity在前兩年的教學課程中采用了PBL教學法，突破了傳統學科之間的界限問題。在60年代，McMasterUniversity為了實現臨床問題與基礎醫學研究之間的合并，為學生提供提問和討論的機遇，提出了PBL課程的概念，自此之后，這一教學模式開始風靡世界。2000年，我國各主要醫科大學的校長等負責人，在香港大學醫學院參加了《醫學教育改革香港的經驗》研討會，學習了香港開辦PBL課程的經驗，此后，各個高等院校紛紛應用了PBL教學法。PBL是一種經典的教學模式，有著獨特的教學方法、過程和形式，以問題為核心，利用問題將各類課程內容相連，引導學生積極參與，課程強調將課堂內容直接聯系，引導學生互動參與。

　　問題的解決并非根本目的，僅僅是簡單的載體，學生的問題解決過程中，會獲取到相關的知識，這對于鍛煉他們的推理能力、臨床思維能力、團隊合作能力、自學能力以及溝通交流能力大有裨益。PBL強調以學生作為核心，在教師的帶領下，針對某個問題來進行討論，教師只有根據課程的特點來設計教學策略，才能夠體現出PBL教學模式的價值與意義。經典的PBL教學包括“提出問題、收集信息、形成并論證假設、討論和總結”等過程，PBL教學法通過學生自主學習、小組討論和教師引導等形式實現教學目標。PBL教學法打破了學科界限，注重培養學生的自學能力、有效運用知識解決問題的能力和創新能力。PBL教學法激發了學生的學習興趣，使他們在學習過程中更加積極主動。自20世紀60年代以來，PBL教學法已在世界上很多國家或地區的醫學院校得到了應用，并深受師生的歡迎。PBL教學法可以應用于醫學教育并能發揮重要作用，PBL教學法有許多獨特優勢，對提高教學質量和學生素質有顯著效應�？傊�，PBL教學法是對傳統教學方法的革新，它是教改的一種有益嘗試和積極探索，PBL教學法有廣闊的應用前景，對于醫學教育的理論和實踐具有重要意義。

　　2PBL教學法的優勢與不足

　　2.1優勢

　　PBL教學法與傳統教學模式不同，在該種教學模式中，可以讓學生將各類知識融會貫通起來，通過思考與討論，分析真實案例中的各類問題，掌握學習內容，對于學生綜合能力的提升有著積極的意義。PBL在醫學教育中的應用優勢表現在幾個方面：首先，可以引導學生溫故而知新，不僅可以傳授理論知識，還能夠培養綜合能力;其次，可以提升學生的參與興趣，幫助他們掌握更多的學習方法與學習技巧，培養學生獨立思考問題的能力;最后，提高了學生的人際交往能力與語言表達能力，學生積極參與到了學習過程中，掌握了更為扎實的知識技能。

　　2.2不足

　　任何教學方法都不是萬能的，PBL教學法也是如此，在該種教學模式中，小組討論會浪費大量的課堂教學時間，如果把握不好，會失去控制，而學生的知識獲取方面，也有著隨機性的特征，缺乏深度，這是PBL教學模式中需要重點解決的問題。此外，還有一部分學生缺乏自學能力與臨床推理能力，難以適應這種新型的教學模式，不知道自己應該做什么，不知道怎樣利用小組討論來獲取知識，尤其是在學生基數較大的情況下，教學活動常常會出現捉襟見肘的問題，這都會影響PBL的教學質量。

　　3PBL教學法在醫學教育中的應用措施

　　鑒于傳統PBL教學法存在的不足，需要采取行之有效的措施進行改進，PBL教學法對于教學資源、教學設備、教師能力都有著非常嚴格的要求，如果上述條件不達標，就會影響教學質量，要發揮出PBL教學法的優勢，必須要從系統上進行改良。作為教師，要改變傳統的思想觀念，針對具體情況來改革教學模式，領悟到PBL教學法的精髓所在，克服傳統教學模式的弊端，在教學時，教師要充分發揮出參與者、組織者與指導者的角色，在每一個階段，都需要發揮出相應的作用，這是保證PBL教學法得以成功的關鍵因素。在確定教學主題后，要先設置好學習小組，一般情況下，一個小組6～7人即可，通過教師指導，以小組為單位來完成相關課程的學習，在每個學習周期之中，根據問題難度一一呈現給學生，適當增加問題讓學生進行討論，共同來挖掘出問題的真相，及時解決。在課堂教學中，針對學生提出的問題，教師要正確利用教學資源進行歸納與總結，設法解決難題，鍛煉學生的探究能力與自學能力，讓學生掌握各個單元的重點與難點知識，要注意到的一點是，教師并非教學中的知識庫，僅僅是在關鍵時刻來發揮點撥與引導作用，組織好課堂教學模式。在具體操作過程中，要根據事情來創設出和諧的教學氛圍，發揮出學生學習的積極在與主動性，借助小組成員之間的交流來激發出學生的探索精神。

　　PBL教學模式的成功關鍵是利用問題的紐帶作用，培養學生的問題意識，引導學生大膽的表達，說出自己的質疑，進行充分合理的解釋。在PBL教學課堂中，教師要將重心放置在提問與質疑上，交課堂交還給學生，鼓勵學生自我探索、發現問題、解決問題，讓學生“想問、好問、會問”，保證PBL教學法的成功。就目前PBL的應用情況來看，還存在一些突出的問題，對于部分教師而言，他們對PBL教學法的認識不清晰，更加適應傳統教學法，傳統教學思想根深蒂固，無法保證PBL的教學質量。教學評價也是保證PBL教學質量的一個環節，就目前的考核情況來看，依然采用的傳統教學評估方式，這無法讓學生獲取到真實、客觀的評價。而在教學資源上，PBL教學模式需要大量的資源支持，如數據庫、圖書館館藏等等，還需要大量的硬件與教材，但是大多數學校并不具備這一條件。因此，進行PBL教學模式要適時而行、量力而行，以積極和審慎的態度，結合我國高等醫學教育現狀，有目的有計劃地開展PBL教學模式研究。

　　4結語

　　國內外的實踐顯示，PBL教學法有效克服了傳統醫學教育的問題，促進學生的積極參與，是醫學教育改革的里程碑。PBL是嶄新的教學模式，關于PBL在醫學教育中的實踐應用，并不多，鑒于我國的醫學教育現狀，PBL教學法的應用還存在不足之處，我們在具體的教學工作中，不能照搬西方國家的經驗，要進行創新與改進，使之能夠更好的適應我國醫學教育改革現狀。

　　參考文獻

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