精選醫療救助申請書模板集錦6篇
在社會不斷進步的今天,有各項事務需要申請書,請注意不同的對象有不同的申請書。大家知道申請書的格式嗎?以下是小編精心整理的醫療救助申請書6篇,僅供參考,希望能夠幫助到大家。
醫療救助申請書 篇1
尊敬的領導:
你好!
我叫馮xx,是何家亭村干塘沖組的農民,家中有三口人,身患腰椎盤突出已有十來年之久,現有骨質增生、頸椎盤突出、骨質增生,現靠醫藥、針灸維持,孩子正在上大學,家里嚴重透支,現在生活舉步維艱,全家人的.生活非常困難,特申請低保。我的家庭情況是: 我本人,姓名馮嫦娥 , 1966年生,無工作;丈夫,姓名屈有國,1963.年生,農民工,靠外出做苦力維持生計。
兒子,姓名屈英杰 , 1991年生,就讀于江西贛州醫科大學,由于我不能從事工作,丈夫又是農民工,由于家庭收入甚微現在生活舉步維艱。特請求政府給我們解決實際困難,給予我最低生活保障。我相信領導會給我們解決實際困難,解決我們的生活危機,向我們伸出援助之手!
此致
敬禮!
申請人:xxx
20xx年**月**日
醫療救助申請書 篇2
XX民政部門:
本人XX,是哪里人,由于公公XX患有胃癌于X年X月X日病亡,生前由于治療胃癌把家庭全部積累用完,并借了XX元,本人工作工資不高,且債務累累,因此向民政部門申請城鄉困難人員醫療救助,懇請希給予幫忙為盼。
此致
醫療救助申請書 篇3
村委會:
我叫XXX,是本村XX組農民。在春節即將到來之際,我向組織提出申請,請求組織給予一定困難補助。
本來,我一家生活還過得下去,我一直未想過要給組織添麻煩。但今年我家遇到了特殊情況,家境確實不好:一是我女兒今年考上了外省大學,為了湊足大學所需昂貴學費、住宿費、生活費等費用,我家不僅用光了所有積蓄,還借了部分債;二是我八十多歲老父親因腦血栓住醫院治療,又用了不少錢。這樣一來,我家日子就過得非常困難。因此,我特向組織提出申請,請組織考察,酌情補助。
我決心好好勞動,盡快改變家庭困境,以減輕組織上壓力和感謝組織上關懷。
附:XX組證明。
此致
敬禮!
申請人:XXX
醫療救助申請書 篇4
一、醫療救助對象
。ㄒ唬┫硎芪沂谐青l居民最低生活保障待遇的人員;
。ǘ┏钟小掇r村五保供養證》農村五保對象;
。ㄈ┰卩l重點優撫對象(不含1—6級殘疾軍人);
。ㄋ模┛h級人民政府規定的其他符合條件的特殊困難群眾。
二、救助方式
城鄉醫療救助實行重大疾病醫療救助、一般救助、臨時醫療救助、對城鄉醫療救助對象補助資金參加新型農村合作醫療和城鎮居民醫療保險四種方式。
三、救助程序
個人到居(村)委會書面申請——居(村)委會初審報鎮——辦事處(鄉、鎮)人民政府審核——縣(區)民政局審批。具體程序是:
申請:救助對象患規定范圍內的重大疾并一般疾病,個人無力負擔昂貴的醫療費用,且影響家庭基本生活的,由救助對象本人或戶主向戶籍所在地的居(村)民委員會申請醫療救助,并提供下列材料:
1、個人申請表
2、城市居民最低生活保障金領取證、患者戶口簿和身份證,如不是戶主本人患病,需戶主戶口簿、身份證以及復印件。
3、醫院診斷證明原件、患者出院結算單、每日費用清單及必要的病史材料。
4、參加城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療的需提供社會保障卡和醫院保險經辦機構出具的醫療費用、報銷憑證。
5、其他相關證明材料。
審批:
。ㄒ唬┚樱ù澹┪瘑T會對申請人提供的材料進行初審和調查,并將救助對象的人員名單、申請救助金額張榜公示接受社會和群眾監督無異意后,上報街道辦事處(鄉、鎮)民政部門審核。
。ǘ┙值擂k事處(鄉、鎮)對上報的'申請材料及時審核,對符合條件的,及時上報縣區民政局審批;對不符合條件的,應將材料退回所在居(村)委員會,說明理由并書面通知申請人。
。ㄈ┛h區民政局對上報的申請材料進行復核,對符合醫療救助條件的,核準其享受醫療救助金額并發放。對不符合條件的,應說明理由并書面通知申請人。
。ㄋ模榱吮阌诔青l低保對象就近看病和醫療救助的申請、審批,人戶分離的城鄉低保對象應將戶口遷入定居地,并及時辦理低保對象遷移手續。對無正當理由不辦理戶口遷移的,暫不受理醫療救助。
為進一步完善醫療救助制度,簡化辦事程序,充分發揮醫療救助的便民救急作用,我市從8月1日起在舞陽縣、郾城區對符合醫療救助條件的對象,可憑《農村五保供養證》、《城鄉居民最低生活保障證》、身份證、戶口簿等到相關證件及縣區民政局醫療求助辦公室的確證明到開展同步結算的定點醫院就醫住院,在出院結算費用時,救助對象只需支付自負部分,應由醫療救助支付的費用,醫療直接與縣區民政部門結算。
醫療救助申請書 篇5
XX民政部門:
本人XX,是哪里人,由于公公XX患有胃癌于X年X月X日病亡,生前由于治療胃癌把家庭全部積累用完,并借了XX元,本人工作工資不高,且債務累累,因此向民政部門申請城鄉困難人員醫療救助,懇請希給予幫助為盼。
此致
申請人:你自己的名字(不是公公的)
年月日
醫療救助申請書 篇6
縣民政局:
我叫xxx,今年62歲,身份證號碼為xxxxxxxxxxxxxxx。系我縣xx村村民,我全家共有3口人,丈夫患癌癥去世,是大病致貧戶。
我于20xx年患雙膝重度骨關節炎,無法行走,喪失了基本的勞動能力和生活能力。多年來一直四處求醫,靠藥物控制病情。今年以來,先后到安陽、邯鄲進行治療,效果都不理想。家里的`錢都花光了。實在沒辦法,只好向親戚朋友求助,在大家的幫助下,住進了解放軍總醫院,先后做了兩次大手術,花去醫療費十幾萬。加上丈夫前幾年住院看病,欠下的外債已經是十八萬多。對于一個農村家庭來說,這無疑是一個天文數字。
我兩個兒子參軍,微薄的津貼孩子不舍得花,省下來給我看病。僅有的4畝地,因無能力耕種也給了別人,此外無任何收入。為此,特懇請民政部門給予救助。
我保證上述情況完全真實,無任何虛假,如情況不實,自愿承擔全部責任,如數退還已領取的救助金,并接受相關法律法規處罰。
此致
敬禮!
簽名:xxx
時間:20xx年**月**日
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