開展優質護理示范工程活動的思考

開展優質護理示范工程活動的思考

　　開展優質護理示范工程活動的思考
　　
　　沙海燕 徐玉枝 王曉慧 史長美 王美霞
　　
　　【關鍵詞】  優質護理；護理質量；思考
　　
　　為進一步加強醫院臨床護理工作，提供優質的護理服務，2010年1月衛生部下發了《2010年優質護理示范工程活動方案》開展優質護理服務，明確一個主題：夯實基礎護理，提供滿意服務[1].將基礎護理、病情觀察、健康教育等工作做到實處，提高了護理質量，落實了患者安全管理[2].本院積極響應衛生部的號召，開展臨床護理優質服務，普外科有幸成為了醫院的第一個試點科室，作為首批試點科室，全體護理人員認真學習、討論、培訓，使護士轉變觀念，合理調整排班模式，對護士實行分層管理，在滿足患者生活需要的同時更保障患者的安全，取得了患者滿意、醫護人員滿意、社會滿意的效果，本文將本院普外科在此方面的工作予以總結，現報道如下。
　　
　　1實施方法
　　
　　1.1試點前護理工作狀況（1）基礎護理工作完全由家屬替代；（2）護理文書書寫占用了護士大多數時間，使護士從事基礎護理和巡視病房與患者溝通交流的時間減少；（3）醫院后勤服務不到位，護士外出時間較長，承擔了大量的非護理工作，非護理工作時數延長；（4）護士的自主學習能力差，缺乏評判性思維能力和創造性思維能力，只是被動的機械的執行醫囑；（5）病情觀察是護理工作的一項重要內容，但大多數護士觀察的對象限于危重或有明確的醫囑的患者一般對二級護理以下的患者很少主動觀察，容易遺漏。
　　
　　1.2前提條件醫院制定了詳細的實施計劃及方案，召開了全員動員大會，普外科反復組織學習討論，學習相關的服務項目及護理技術服務規范，并進行了多次相關理論及技術操作考核，要求護理人員轉變觀念，改變以往的工作模式以及以自我為中心的慣性思維，倡導人性化服務，變被動服務為主動服務，用新的思路引導進行以人為本的優質護理服務實踐。
　　
　　1.3實施方案（1）實施臨床優質護理服務最關鍵的是院領導的強力支持，本院成立了以主管院長為組長的創建優質護理服務示范工程領導小組，科主任及臨床醫師對護理工作的理解與幫助程度，同樣影響著優質護理服務是否能順利進行；（2）合理調整排班模式，優化工作流程，對護士實行分層次管理，即護士長-責任護士組長-責任護士-助理護士，并制定出了各級護士的崗位職責，任職范圍及績效考核量化表，責任組長由業務能力較強的高年資護士擔任，一名責任組長帶一名責任護士，一名助理護士分管一組患者，負責患者從入院到出院的一切治療及護理，根據奧瑞姆的自護理論全面評估患者的自護能力和需求，提供適宜的護理服務；（3）本院于2009年即運行了數字化信息系統及電子病歷，大大縮短了護士的書寫時間，同時普外科設計了全面、科學、簡潔的護理表格（內含基礎護理執行單、病人自我護理能力評估表、健康教育宣教單等）懸掛于患者床尾，也大大縮短了護士的書寫時間，使護士有更多的時間留在病房，更好地為患者服務；（4）完善了各類質量檢查管理體制，護理部、護士長、責任組長，不定期進行護理質量檢出，隨時提出存在的問題，及時整改；（5）成立了中央運輸服務中心，負責各類藥品、物品等物資的下收下送，減少了護士的外出時間，把時間還給護士，把護士還給了患者，保證了護士有更多的時間和精力為患者提供直接的護理服務，同時負責接送患者進行各項檢查，確�；颊咴跈z查過程中的安全、及時、準確且不影響治療；（6）提高護理人員操作技能，強化護士三基培訓，對低年資護士每月進行理論和操作考核1次，并將考核結果與獎金、職稱、評先評優掛鉤。
　　
　　2實施效果
　　
　　經過7個月的試點，護理部對普外科進行了滿意度調查，分為護士、醫生、住院患者和出院患者滿意度調查，作為直接服務于患者的臨床一線22位護士對變革的護理模式滿意度為96.2%,醫生的滿意度為98%,住院患者及出院患者的滿意度為100%.
　　
　　3體會
　　
　　優質護理示范工程的開展，營造了和諧的醫患關系，提高了患者的滿意度，護士通過為患者提供全方位整體護理服務，增進了與護士的溝通和交流，使患者更加信任和依賴護士，提高了護理服務滿意度同時也提高護士的職業認同感和自身價值。優質護理示范工程的開展使各項護理措施落實到位，護理質量明顯提高，患者從入院到出院都有護士提供全程化無縫隙的優質護理，護士能夠更加細致全面地掌握患者病情，包括病情變化，落實基礎護理、發展�？谱o理、生化整體護理。優質護理示范工程的開展使護士加強了責任心，轉變了服務觀念，對護士實行分層次使用管理，使護士明白了自己該做什么，患者從入院到出院任何時候的第一時間都能找到自己的護士，人人樹立了“我的患者，我的護士”的理念，縮短了護患間的距離，夯實了基礎護理，提供了滿意服務。優質護理示范工程的開展使護士的自主學習能力增強，三基理論和技術明顯提高，本院年輕護士就臨床經驗相對不足，專業知識掌握不夠全面，對患者提出的問題不能靈活、適時、有針對性的解答，就迫使護士主動進行三基理論學習和技術操作訓練，來提高自身業務技術水平，想方設法地為病人解決實際問題，為患者提供規范、安全、優質、滿意的護理服務。優質護理示范工程的開展使病房秩序進一步好轉，試點病房比以前更加安靜、整潔，為患者提供了更加良好的休養環境。實行責任制護理使護士為患者提供了全面、全程的護理服務，讓護士有更多的時間在病房，及時發現問題，及時解決問題，在試點病房做到了零呼叫、零投訴、零事故。優質護理示范工程的開展使護士長管理能力進一步提高，實施優質護理服務模式后，護士長每天、每個時間都要對各層次護理人員的工作進行評估和效果評估，針對各級人員的意見和建議不斷優化工作流程，同時還要從護理管理體制，科學配置人力資源，落實護理責任制，加強醫護患溝通，實施現場護理質控等方面進行工作思路創新，這本身對護士長也是一種學習。
　　
　　【參考文獻】
　　
　　1曹榮桂。醫院管理學·質量管理分冊，北京：人民衛生出版社，2003:201.
　　
　　2葉琳，李曉雯，王芳。優質護理服務在產科臨床工作中的應用。中國民康醫學，2010,22（18）：2379.

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