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    調解申請書

    時間:2023-09-10 07:38:03 申請書 我要投稿

    【推薦】調解申請書2篇

      在經濟飛速發展、人們往來越來越密切的今天,我們會使用上申請書,申請書是我們提出請求時使用的一種文書。那么申請書應該怎么寫才合適呢?以下是小編收集整理的調解申請書,僅供參考,希望能夠幫助到大家。

    【推薦】調解申請書2篇

    調解申請書1

    xx縣公安局xx派出所:

      本人李xx,系永建轄區xx村委會xxx村村民,20xx年12月26日21時許,本村村民楊xx及家人因口角和我發生爭吵,隨后,楊xx及家人用木棒將我打傷,導致我受傷。受傷后我被送到巍山民康醫院和大理州人民醫院住院治療,花去醫療費87911.04元,還產生了其他相關費用。經大理滇西司法鑒定中心(20xx)臨床鑒字第339號鑒定意見書及(20xx)臨床鑒字第340號鑒定意見書鑒定,我的.傷情為輕傷,后續治療費4500——5000元。

      鑒于對方的犯罪行為給我的身心健康造成嚴重侵害,導致我產生了巨額醫藥費,對方至今也未積極墊付或賠償任何相關費用。為定紛止爭,順應目前我國的“大調解”居民,構建和諧社會,我懇請你們幫助,對本案的醫療費及其他費用及相關賠償問題進行調解。

      特此申請。

      此呈

      xx縣公安局xx派出所

      申請人:xx

    調解申請書2

      申請人姓名xx,性別xx,民族xx,年齡xx,職業或職務xx,聯系方式xx,單位或住址xx

      被申請人姓名xx,性別xx,民族xx,年齡xx,職業或職務聯系方式xx,單位或住址xx

      糾紛簡要情況:xx申請人于20xx年1月3日因臨產,到xx醫院就診,并于當晚進行剖宮產手術。術后申請人恢復不佳,先是發生嚴重腸梗阻,后于術后第五天(1月8號)發現手術切口嚴重感染(從內部化膿),導致申請人在此后二十多天里,因傷口不能縫合,一直在經受清創、換藥、腸梗阻和臥床治療的痛苦。申請人直到20xx年2月18日才出院,相較正常手術孕婦,多住了一個多月的院,這期間整個家庭的.精力都花在如何減輕病人痛苦及幫助病人恢復上,病人及家人也因此無法工作和經營,經濟損失嚴重。而這一個多月,申請人遭受的身體痛苦和精神折磨,更是任何賠償或治療所無法衡量和彌補的。另外,院方及其醫務人員對下列問題,至今也未給申請人一個滿意答復:

      1、術后六小時內,整包注射液將被褥浸透無人問津。事后發現,護士蠻橫要求尚處于麻醉狀態的病人自行爬到隔壁病床;

      2、申請人腸梗阻最嚴重的5號晚上18點至24點六個小時期間,曾先后六次去找過值班醫生,均無人過來,導致次日申請人腸粘連,腹腔積液發生;

      3、感染具體原因至今仍然不明不白,主刀醫生手術態度不嚴謹,術后很長一段時間未來查問患者病情及恢復情況。

      當事人申請事項:

      1、相關醫務人員賠禮道歉;

      2、等共計人民幣4萬元;

      3、劃撥5萬元?钭鳛獒t院失誤懲罰金,成立愛心基金用于救助社會弱勢群體。

      人民調解委員會已將申請人民調解的相關規定告知我,現自愿申請人民調解委員會進行調解。

      申請人(簽名蓋章或按指。

      20xx年xx月xx日

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