委托鑒定申請書通用【14篇】
隨著時代在進步，申請書起到的作用越來越大，寫申請書的時候要注意內容的完整。寫申請書時理由總是不夠充分？以下是小編為大家整理的委托鑒定申請書，希望能夠幫助到大家。
委托鑒定申請書 篇1
你好，遇到合同問題你首先應該咨詢一下律師，我對問題解除合作合同申請書怎么寫的理解如下，僅供參考________________(方)因_________________原因，要求提前解除與________________(方)于___________年_______________月_______________日簽訂的勞動合同。經協商，雙方同意根據_________________(勞動法或勞動管理的'有關規定)，從_____________年_______________月_______________日起，解除勞動合同。甲方按規定支付(不支付)乙方經濟補償金_____________元。
本協議一式兩份，由甲、乙雙方各執一份，具有同等法律效力。
甲方(蓋章)
乙方(簽名)
___年___月___日a
委托鑒定申請書 篇2
申請人：xx，男，漢族，20xx年xx月xx日生。
監護人：xx，男，漢族，20xx年xx月xx日生。
被申請人：xx市優撫醫院，負責人地址：長江一路與渤海十一路路口向西路北。
申請事項：傷殘等級鑒定，護理等級鑒定，護理期限，誤工時間申請事實與理由
20xx年xx日xx日下午二點多，原告在濱州市優撫醫院被人打傷，傷至頸部，左側眉弓受傷，在被告處簡單縫合，被其送往濱州市醫學院附院，入院診斷為顱腦外傷，頸脊髓損傷，完全不能自理。由于附院治療效果不明顯，原告被迫轉院到濱州市中心醫院治療，經過中心醫院的治療，出院時不能自行小便，厭食，對光反應靈敏，完全不能自理�，F在申請人已經出院，因人身損害賠償需要對傷殘等級、護理等級、護理期限、誤工時間等進行鑒定，特向貴院申請，請法院批準。
申請人：xxx
日期：20xx年xx月xx日
委托鑒定申請書 篇3
申請人：xx張三，女，xx年xx月xx日出生，住址：xx北京市，電話：xx13xxxxx
被申請人：xx李四，男，xx年xx月xx日出生，住址：xx北京市，電話：xx13xxxxx
1.請求事項：
請求貴院調取李四(身份證號：xx)在工商銀行、農業銀行、招商銀行、建設銀行等銀行的'存款余額。
2.事實和理由：
申請人與被申請人離婚糾紛一案已訴于貴院，現正在審理過程中。因雙方的夫妻共同財產分割中涉及被申請人名下的銀行存款，但該證據申請人及代理律師因客觀情況無法調取。特根據《民事訴訟法》第64條之規定，申請貴院協助調取。
此致
北京市xx區人民法院
申請人：xx
日期：xx
委托鑒定申請書 篇4
申請人：寧炳南，男，1985年11月25日出生， 漢族，江西省修水縣馬坳鎮青板橋村八組，身份證號 碼360424198511253378
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申請人于20xx年8月應聘至溫州好來居裝飾有限 公司瑞安辦事處上班，在工作中不慎從手腳架上摔下， 造成左髕骨骨折，住院治療后，遵醫囑于十八個月后 住院拆除內固定。特申請作“誤工期、護理期、營養 期”三期鑒定，請求法院特批為謝!
此致
瑞安市人民法院
申請人：
二〇xx年十月十六日
委托鑒定申請書 篇5
x市人力資源和社會保障局：
本人xx，男，漢族，xxxx年xx月xx日出生；身份證號碼為xx；家住xx綿陽市游仙區劉家鎮三合村七組，聯系電話xxxx。
本人于20xx年xx月xx日16:30左右，在xx工作過程中，本人xxx（受傷經過）。事故發生后，項目部第一時間將本人送進xx康復醫院急診入院治療，經醫院初步診斷結果為：左足重物砸傷術后第4、5趾不全離斷，第3趾甲粗隆骨折，第五跖骨頭骨折�，F已出院，正在進行恢復鍛煉。
現本人需要辦理工傷保險賠付等相關事宜，特申請勞動能力鑒定，望辦理為謝！
申請人：xxx
日期：20xx年xx月xx日
委托鑒定申請書 篇6
申請人（上訴人）：xxx
被申請人（被上訴人）：xxx
申請事項：申請人因道路交通事故損害賠償糾紛一案，不服被申請人的傷殘等級鑒定結果，特申請對被申請人傷殘等級進行重新鑒定。
傷殘評定是一個復雜的'工作，鑒定人應以人體傷后治療效果為依據，認真分析殘疾與事故、損傷之間的關系，實事求是地評定。根據《民事訴訟法》第六十四條，人民法院應當按照法定程序，全面地、客觀地審查核實證據。一審庭審過程中，申請人明確提出對被申請人李樹彬十級傷殘的.司法鑒定意見書不能認可，申請重新鑒定，但是原審法院并未依法全面審查客觀事實，未批準申請人該項申請，判決認可了李樹彬的十級傷殘。
因此，特請求二審法院依法批準對被申請人李樹彬的傷殘等級進行重新鑒定。
申請人：xxx
日期：20xx年xx月xx日
委托鑒定申請書 篇7
編號：
醫療機構名稱 法定代表人
醫療機構地址 郵政編碼
機構代碼
鑒定
申請
代理人姓名 與醫療機構關系 職業
職務
性別 身份證號 聯系電話
年齡 通訊地址
患者姓名 病案號 就診科室
委托鑒定事由(簡要診治經過，請求鑒定理由)：
醫療機構：(公章)
代理人簽名：
日期： 年 月 日
注明：此表由醫療機構填寫
委托鑒定申請書 篇8
建平縣人民法院:
原告梁海廷訴被告夏保軍健康權賠償糾紛一案，為確定原告梁海廷傷殘等級，原告申請人民法院委托有鑒定資質的司法鑒定機關，對原告傷殘等級做出法醫鑒定，判令被告按鑒定結論判令被告給付傷殘補助費。
申請人;
20xx年1月15日
委托鑒定申請書 篇9
三明市中級人民檢察院：
申請人：XX、 XXX、 XXX、XXX
申請事項：申請要求將市立醫院提交給法院的病歷委托司法鑒定所進行司法鑒定。
事實理由：貴院受理調查永安市第三醫院及市立醫院醫療共同害王火平死亡一案的抗訴申請。
兩審法院在該案的庭審過程中，永安市立醫院僅僅提交出這一份55頁的病歷來證明醫院的治療與王火平的死亡之間沒有存在因果關系。
首先它是一份不完整的病歷材料。其次該份病歷是在超過審限長達半年之后才提交出來的.證據，并且又是一份沒有經過法庭質證的病歷證據。因此原告律師對該病歷的真實性提出異議。
對有異議的病歷證據法院是不能委托醫學會進行醫療事故鑒定的。法院若要委托醫療事故鑒定應當明確告知醫學會病歷的真實性、有效性等問題。尤其是病歷證據要經過法庭的質證，最后要經法院確認該病歷是可以作為鑒定的依據之后，又經三明醫學會審查后才方能可以受理此鑒定。
由此不難看出本案法院委托的程序上存在嚴重違規。更何況三明醫學會也已有認定該病歷確實有涂改有用藥醫囑不符的事實，并還出現醫院拒絕向法院提供其它的醫學文書（護士交班日志、用藥處方、用藥電腦清單記錄和收費清單等）。
由此證明三明醫學會的鑒定結論是無效的。因此申請人當時就對三明醫學會鑒定的結論表示不服，并且申請人在有效的時間內多次向法院寫書面申請要求委托給予司法鑒定，同時預交了一定的鑒定費用給法院。
另外，根據衛生部病歷書寫規范說明病歷中的各部分（查房記錄、護士日志、處方、電腦清單和醫囑單）之間存在關聯性，使其可以相互印證，從而使病歷本身成為一個完整的證據鏈。
但是從本案中的證據來看，患者手中的發票、醫囑單、用藥清單、化驗單、庭審筆錄和答辯狀等證據的記錄內容都均與這份55頁病歷記錄的內容存在嚴重不符。
尤其是王火平在這段住院的費用經市衛生局調查已確認定為30093。51元，而病歷上的9115。5元是錯誤（參見答復函）說明醫院有許多藥劑沒有記錄到該病歷中，由此不能排除醫院存在用錯藥的可能。
因此申請人多次書面向兩審法院申請要求將市立醫院的病歷委托省級以上的司法部門進行司法鑒定，鑒定病歷是否存在篡改、是否用錯藥及是否為醫療事故等問題，并且向人民法院預交司法鑒定費用3000元+1584元。
但是兩審法院一直沒有同意幫委托司法鑒定就判決患者敗訴，剝奪重新鑒定的權利。因此申請人此次向檢察機關申請委托司法鑒定。申請人的請求完全符合《關于民事訴訟證據的若干規定》第二十五條之規定，懇請檢察機關能給予支持幫助委托省級以上的司法鑒定所進行司法鑒定。
申請人：
委托鑒定申請書 篇10
申請人：xx，身份證號：xxx
申請事項：傷殘等級鑒定
事實和理由：申請人于20xx年xx月到xx醫院做腳趾整形美容手術時，因醫院方的原因造成醫療事故，致使申請人的兩腳趾被截除，現申請法醫對申請人的`上述傷害情況進行傷殘等級鑒定。
申請人：xxx
日期：20xx年xx月xx日
委托鑒定申請書 篇11
人民醫院司法鑒定所：_________________
被委托人：______________，性別，_____________年__________月__________日生，漢族，因道路交通事故致全身多處骨折。
委托鑒定事項：_________________
一、傷殘等級;
二、誤工期限;
三、護理期限及人數;
四、營養期限;
五、后續治療費數額。
事故經過：_________________
_____________年__________月__________日__________時__________分左右，_______________駕駛_____________號小型轎車沿_______________道由南向北行駛，致事發地從左側超越同方向在前的_______________號大型普通客車時與沿__________道由北向南_______________駕駛的無號牌摩托車發生碰撞，致_______________及_______________受傷住院。_______________經__________縣人民醫院、_______________醫院檢查全身多發性骨折。
委托單位：_________________
_____________年__________月__________日
委托鑒定申請書 篇12
申請人張xx，女，漢族，20xx年8月15日出生，九江市xx實業有限公司職工，住九江市開發區xx組。
申請事項
申請人民法院委托司法鑒定機構對申請人需要的護理時間進行鑒定。
事實和理由
申請人和被告劉xx等人道路交通事故糾紛一案，案號（20xx）潯民一初字第xxxx號，已起訴到潯陽區人民法院，案件正在審理中。申請人因交通事故造成身體受傷，經司法鑒定構成10級傷殘�，F為了明確申請人因傷殘需要的護理時間，利于人民法院進行裁判。申請人根據法律的`有關規定向你院提出申請，請求你院委托司法鑒定機構進行鑒定。
此致
潯陽區人民法院
申請人
20xx年xx月28日
委托鑒定申請書 篇13
XX人民法院：
申請人：
請求事項：請求人民法院委托鑒定機構對申請人傷殘等級、誤工期限、護理人數、護理期限、后續治療費進行鑒定。
事實和理由：申請人與XXX交通事故人身損害賠償糾紛一案已訴至貴院，現已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害導致某些組織器官經醫治無法恢復正常功能，現需要對傷殘等級、護理人數及時間、后續治療費等進行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護理費、后續治療費，請貴院安排鑒定事宜。
申請人：xxx
日期：20xx年xx月xx日
委托鑒定申請書 篇14
申請人：_________________，_____，_____年_____月_____日出生，住址：_________________北京市，電話：_________________________________
被申請人：_________________，_____，_____年_____月_____日出生，住址：_________________北京市，電話：_________________________________
1.請求事項：
請求貴院調取李四(身份證號：_____________)在工商銀行、農業銀行、招商銀行、建設銀行等銀行的`存款余額。
2.事實和理由：
申請人與被申請人離婚糾紛一案已訴于貴院，現正在審理過程中。因雙方的夫妻共同財產分割中涉及被申請人名下的銀行存款，但該證據申請人及代理律師因客觀情況無法調取。特根據《民事訴訟法》第64條之規定，申請貴院協助調取。
此致
北京市__________區人民法院
申請人：_________________
日期：_________________
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