個人報銷申請書

個人報銷申請書

　　在法律不斷完善的社會中，需要使用申請的場合越來越多，正確運用申請書可以達到事半功倍的效果。那么申請書應該怎么寫才合適呢？以下是小編為大家整理的個人報銷申請書，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

個人報銷申請書1

xxxxxxxxxxxxxxxx醫保辦：

　　本人xx，生于xxxx年xx月xx日，女，患風濕性心臟病已有xx年。因為患病時間長且病情嚴重，被醫生診斷為心臟病重癥患者。雖然這三十年我長期堅持服藥，但是后期仍然出現了腿腳水腫、不能平臥休息、咯血等癥狀，醫生說不能再采取保守治療，必須進行手術治療。xxxx年xx月，我在武漢市協合醫院接受了主動脈瓣和二尖瓣雙瓣置換手術。手術雖然成功，但因為置換的瓣膜為金屬瓣，所以需要終身服用抗凝藥防止血栓形成和定期進行檢查。

　　xxxx年xx月份，我在武漢市協合醫院接受復查的時候，被醫生告知：因為長期受風濕侵害，心肌已經受到嚴重損害，要馬上進行第二次手術置換三尖瓣，否則性命堪憂。三尖瓣置換手術在全國都沒有幾例，如果不是心臟受到嚴重損害，不到最后一步是不會置換三尖瓣。xxxx年xx月份我帶著博一把的心態接受了這次手術，雖然手術順利，但是由于我的.身體太差，又接受了兩次這么大的手術，恢復很慢，后期仍需大量的時間、金錢來恢復，再加上上次置換雙瓣需要終身服用抗凝的藥，特此向醫保辦提出重癥醫保申請。

此致

敬禮！

　　申請人：

　　日期：

個人報銷申請書2

xx區醫保辦：

　　本人xx，生于1958年7月6日，女，患風濕性心臟病已有32年。因為患病時間長且病情嚴重，被醫生診斷為心臟病重癥患者。雖然這三十年我長期堅持服藥，但是后期仍然出現了腿腳水腫、不能平臥休息、咯血等癥狀，醫生說不能再采取保守治療，必須進行手術治療。2月，我在武漢市協合醫院接受了主動脈瓣和二尖瓣雙瓣置換手術。手術雖然成功，但因為置換的瓣膜為金屬瓣，所以需要終身服用抗凝藥防止血栓形成和定期進行檢查。

　　7月份，我在武漢市協合醫院接受復查的時候，被醫生告知：因為長期受風濕侵害，心肌已經受到嚴重損害，要馬上進行第二次手術置換三尖瓣，否則性命堪憂。三尖瓣置換手術在全國都沒有幾例，如果不是心臟受到嚴重損害，不到最后一步是不會置換三尖瓣。11月份我帶著博一把的'心態接受了這次手術，雖然手術順利，但是由于我的身體太差，又接受了兩次這么大的手術，恢復很慢，后期仍需大量的時間、金錢來恢復，再加上上次置換雙瓣需要終身服用抗凝的藥，特此向醫保辦提出重癥醫保申請。

此致

敬禮！

申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

個人報銷申請書3

尊敬的同志：

　　你好！

　　我是一名在校大學生，母親現居住在外婆家，是低保戶，母親于xx年12月在廣州突患精神病，從高處跳下致腳部受傷，手術打入鋼板，術后住進北碚精神病院兩次，現在在青木關醫院做手術取出鋼板，醫院以情況不明（我母親第一次手術時沒有參加醫療合作保險，今年才參保）和我母親屬于自殘行為拒絕報銷。

　　我想詢問一下：我母親雖是從高處跳下，但是那是因為她已經患精神病，我覺得對于精神疾病患者，不管是什么情況都不能算為自殘行為。但是醫院的說法是我母親跳樓那是在辦理精神鑒定之前跳下去的，而且辦理精神殘疾鑒定需要一年的病史，那豈不是精神病患者從第一次患病到辦理殘疾鑒定那段時間里，在無意識情況下對自己造成的傷害都是屬于醫療合作保險里面不被保護的`范圍？不知道我母親這個情況是否能進入農村醫療合作保險，能否報銷相關住院費用？謝謝您的解答。

此致

敬禮！

申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

個人報銷申請書4

xx有限公司：

　　本人xx，身份證號：xx，系xx車間工人，在xx年xx月xx日工作時不慎受傷，造成xx，因傷勢不重，未到指定醫療機構就診，于xx年xx月xx日至xx年xx月xx日在xx骨傷科診所進行治療，治療費用合計xx元(大寫：人民幣xx元整)，費用明細詳見附件一(門診收費收據)�，F本人已完全康復，特向公司申請報銷此醫療費用，望給予批準為謝。

此致

敬禮

　　申請人：

　　申請日期：xx年xx月xx日

個人報銷申請書5

深圳市社會保險基金管理局XX分局：

　　本人XXX系深圳市南山高新區居民（女，身份證號碼XXXXXXXXXXXXXXXX），系本地生育醫療保險參保人（社�？ㄌ枺篨xXxXxX；電腦號：xXxXxXxX，20xx年xXxX登記結婚。因本人家庭及工作單位地點目前均在xX省xX市，所以產前檢查及住院分娩醫院就近選擇為xX市xXxXxX院。本人于20xx年xXxX在xX省xX市xXxXxX異地就醫剖腹生下一女，屬于初婚初育，符合國家生育政策。

　　根據深圳市生育醫療保險有關管理規定，現申請報銷本人異地產檢及異地分娩等相關費用，請予以辦理為感！

XXX

20xx年XX月XX日

個人報銷申請書6

xx市退休辦：

　　申請人：xxxx，男，今年x歲，家住xxxxxxxx。系xxx老職工，于xxxx年x月退休。

　　因患重病，于xxx年xx月在xxx醫院xxx科檢查，被確診為xxx。(之前的檢查到確診的經過可以簡單描述)

　　自xx月份及隨后兩個多月住院治療期間，共計已用(除醫保墊付)自付費用xxx元。截止到x月x日申請人宋純偉及其家庭，實在無法再行支付后期巨額治療費用。

　　目前申請人的病情還在發展中，一直入院在xx醫院進行治療。醫院告知需要放射性化學治療xx次，現已做過x次化療，每次需要自付費用xxx元。除了化療費用，申請人還需xxx(每日打針吃藥以維持生命，把實際情況自己寫寫)。申請人及家庭在目前的治療費用上實在無法支撐下去，需要退休辦及民政部門給予大力救濟以解決申請人的困難。

　　申請人及家庭有五人，妻子xxx5x歲，是xx老職工，退休x年。申請人退休金xxx元，妻子退休金xx元，家中兒子收入微薄，兒媳在家里帶孫女還沒有收入。本來申請人的退休金還可以補貼一下子女，維持日常生活還尚可，所以也一直都沒有存款。之前兩個月的治療費用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的。本人已經欠下了重重債務，無法承擔這樣的大病醫療費用，還有后期的'化療治療更加昂貴的醫藥費用�，F在因癌癥治療，無法支付后期巨額醫療費用，實在無法延續生命。

　　申請人為xx工作已達三四十年，并且兢兢業業，無怨無悔。卻在剛剛退休，頤養天年的時候，病魔纏身，倍感痛心和絕望。申請人家屬xxxx，目前不是因丈夫患重病無法生存，也不會向退休辦及政府提出請提出申請救濟，實屬沒有辦法解決現實困難。

　　懇請退休辦領導支持、關心恩施救濟，使得申請人能繼續治療下去。本人及全家老小對貴單位的幫助將感激不盡!

此致

敬禮!

申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

個人報銷申請書7

________________醫保辦：

　　本人xx，生于________年____月____日，女，患風濕性心臟病已有________年。因為患病時間長且病情嚴重，被醫生診斷為心臟病重癥患者。雖然這三十年我長期堅持服藥，但是后期仍然出現了腿腳水腫、不能平臥休息、咯血等癥狀，醫生說不能再采取保守治療，必須進行手術治療。________年____月，我在武漢市協合醫院接受了主動脈瓣和二尖瓣雙瓣置換手術。手術雖然成功，但因為置換的瓣膜為金屬瓣，所以需要終身服用抗凝藥防止血栓形成和定期進行檢查。

　　________年____月份，我在武漢市協合醫院接受復查的'時候，被醫生告知：因為長期受風濕侵害，心肌已經受到嚴重損害，要馬上進行第二次手術置換三尖瓣，否則性命堪憂。三尖瓣置換手術在全國都沒有幾例，如果不是心臟受到嚴重損害，不到最后一步是不會置換三尖瓣。________年____月份我帶著博一把的心態接受了這次手術，雖然手術順利，但是由于我的身體太差，又接受了兩次這么大的手術，恢復很慢，后期仍需大量的時間、金錢來恢復，再加上上次置換雙瓣需要終身服用抗凝的藥，特此向醫保辦提出重癥醫保申請。

　　此致

敬禮！

　　申請人：

　　日期：

個人報銷申請書8

公司領導：

　　我于XX年XX月XX日到公司上班，在XXXX部門，

　　主要工作內容是：XXXXXXX。

　　由于業務關系，需要經常外出聯系業務，特申請給予報銷車費。請予批準為謝。

XXX

20xx年XX月XX日

個人報銷申請書9

XXX保險公司：

　　由于在校內打球，導致XXX受傷，被送往醫院后共花費XXX元錢。由于學校在（保險公司名）貴保險公司投有學生保險。本事故在保險公司賠付范圍之類，現特向（保險公司名）貴保險公司提出賠付，謝謝��！

　　此致！

　　再次感謝！

XXX

20xx年XX月XX日

個人報銷申請書10

xx區醫保辦：

　　本人xx，生于xxxx年7月6日，女，患風濕性心臟病已有32年。因為患病時間長且病情嚴重，被醫生診斷為心臟病重癥患者。雖然這三十年我長期堅持服藥，但是后期仍然出現了腿腳水腫、不能平臥休息、咯血等癥狀，醫生說不能再采取保守治療，必須進行手術治療。xxxx年2月，我在武漢市協合醫院接受了主動脈瓣和二尖瓣雙瓣置換手術。手術雖然成功，但因為置換的瓣膜為金屬瓣，所以需要終身服用抗凝藥防止血栓形成和定期進行檢查。

　　xxxx年7月份，我在武漢市協合醫院接受復查的.時候，被醫生告知：因為長期受風濕侵害，心肌已經受到嚴重損害，要馬上進行第二次手術置換三尖瓣，否則性命堪憂。三尖瓣置換手術在全國都沒有幾例，如果不是心臟受到嚴重損害，不到最后一步是不會置換三尖瓣。xxxx年11月份我帶著博一把的心態接受了這次手術，雖然手術順利，但是由于我的身體太差，又接受了兩次這么大的手術，恢復很慢，后期仍需大量的時間、金錢來恢復，再加上上次置換雙瓣需要終身服用抗凝的藥，特此向醫保辦提出重癥醫保申請。

　　申請人：xx

　　xxxx年x月x日

個人報銷申請書11

學校領導：

　　根據《高風中學教職工勞動報酬分配方案》及《高風中學教師、職員個人門診醫療費用報銷的規定》的有關規定，本人醫療費用已超出個人帳戶，特向學校申請補助金，請校務會予以審核批示。具體情況為：本人醫保個人帳戶為XX元，實際醫療費用為XX元，醫療費用已超出個人帳戶XX元，超出部分補助金報銷80%為XX元。

XXX

20xx年XX月XX日

個人報銷申請書12

個人報銷申請書深圳市社會保險基金管理局xx分局：

　　本人xxX系深圳市南山高新區居民（女，身份證號碼xxxxxxxxxxxxxxxx），系本地生育醫療保險參保人（社�？ㄌ枺簒xxxxxX；電腦號：xxxxxxxx，xxxx登記結婚。因本人家庭及工作單位地點目前均在xx省xx市，所以產前檢查及住院分娩醫院就近選擇為xx市xxxxxx院。本人于xxxx在xx省xx市xxxxxx異地就醫剖腹生下一女，屬于初婚初育，符合國家生育政策。

　　根據深圳市生育醫療保險有關管理規定，現申請報銷本人異地產檢及異地分娩等相關費用，請予以辦理為感！

　　xxX

　　xx月xx日

個人報銷申請書13

xx保險公司：

　　由于在校內打球，導致xx地方受傷，被送往醫院后共花費xx元錢。由于學校在(保險公司名)貴保險公司投有學生保險。本事故在保險公司賠付范圍之類，現特向(保險公司名)貴保險公司提出賠付，謝謝！

　　此致!

　　再次感謝!

　　申請人：xx

　　申請時間：xx月xx日

個人報銷申請書14

xx分局：

　　本人xx系深xx居民(女，身份證號碼xx)，系本地生育醫療保險參保人(社�？ㄌ枺簒x;電腦號：xx，20xx年xx月xx日登記結婚。因本人家庭及工作單位地點目前均在xx省xx市，所以產前檢查及住院分娩醫院就近選擇為xx市xx院。本人于20xx年xxx在xx省xx市xx異地就醫剖腹生下一女，屬于初婚初育，符合國家生育政策。

　　根據深圳市生育醫療保險有關管理規定，現申請報銷本人異地產檢及異地分娩等相關費用，請予以辦理為感!

　　申請人：(簽字)

　　申請時間：20xx年xx月xx日

個人報銷申請書15

xx分局：

　　本人xx系深xx居民(女，身份證號碼xx)，系本地生育醫療保險參保人(社�？ㄌ枺簒x;電腦號：xx，xx月xx日登記結婚。因本人家庭及工作單位地點目前均在xx省xx市，所以產前檢查及住院分娩醫院就近選擇為xx市xx院。本人于xxx在xx省xx市xx異地就醫剖腹生下一女，屬于初婚初育，符合國家生育政策。

　　根據深圳市生育醫療保險有關管理規定，現申請報銷本人異地產檢及異地分娩等相關費用，請予以辦理為感!

　　申請人：(簽字)

　　申請時間：xx月xx日

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