醫院年度工作總結

[熱門]醫院年度工作總結

　　總結是在某一時期、某一項目或某些工作告一段落或者全部完成后進行回顧檢查、分析評價，從而得出教訓和一些規律性認識的一種書面材料，它可以明確下一步的工作方向，少走彎路，少犯錯誤，提高工作效益，因此我們需要回頭歸納，寫一份總結了。但是總結有什么要求呢？下面是小編幫大家整理的醫院年度工作總結，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

　　醫院年度工作總結 篇1

　　護理部是醫院的服務部門，護理行業也是主要部門，沒有護士悉心的照顧，哪里來的病人早日康復呢，所以說在有句話說的好：護士是人們心中的白衣天使。天使就是相當于能起死回生的神一樣，以下是我的總結：

　　1、為保證護理質量安全，確保核心制度落實，根據醫院質量考核要求，護理質控組對各護理單元每月一次進行質量考核，全年共檢查、考核科室護理質量11次，不定期督導100余次，對檢查中發現的突出問題進行分析、評價、提出整改措施。組織護士長例會11次，組織護士長夜查房及節假日查房共計20余次。在檢查中發現的問題，督促科室及時整改，護理部反饋性檢查時，存在的問題取得較理想的改進。加強病房管理，認真落實基礎護理、疾病護理常規和各項護理工作制度，基礎護理合格率達90%以上，特、一級護理合格率達90%以上，急救藥品、物品管理合格率達100%，消毒隔離、無菌技術合格率達100%，護理文件書寫合格率達90%以上。每月對臨床科室發放護理服務滿意度調查表，全年累計共發1306份，滿意度達94%，優質護理試點病房滿意度達97%。在加強業務技術基礎上，為強化創三級醫院意識、匯報評審工作進展情況，院領導組織各職能科室負責人召開14次匯報會議。

　　2、為強化各層�？谱o士的業務技能，組織護士長及護士外出培訓11次，共計20余人次。為提高長的管理意識和管理能力，護理部分別在7月和11月派護士長到、xxxx大型醫院進行"新醫改下的醫院管理"和"護士長的領導能力"培訓班，學習參觀他們醫院的先進管理理念，確立其在科室質量管理中的關鍵作用。按照分級管理要求，經院領導研究決定，調整狄雁鴻為門診部的護士長，姜麗萍為手麻科工作負責人。

　　3、制定《中心醫院20xx年優質護理服務示范工程活動實施方案》，并將優質護理試點病房擴展到內三科、外三科，試點病房的覆蓋率由以前的40%提高到60%。在試點病房提供多項便民服務措施，如：為婦產科、兒科病人提供尿布架。在各護理單元病房衛生間安裝防滑扶手、應急呼救系統。試點病房制定科室護理服務指南，設立便民服務盒。病房配置夏涼被、小暖壺，并為患者提供病號服。在病區放置安全警示標識，以警示患者提高防范意識。醫院大型體檢活動中，安排護士為體檢者提供導診服務。為加強護理文化建設，給科室統一訂閱現代護理報。根據病人需求，護士為患者提供合理地生活護理。護理部外派護士長進行優質護理服務相關培訓，不斷更新新知識、新技術，并增加試點病房護理人員配置等等。加強住院病人安全管理，逐步實現護理工作制度化、標準化、規范化、科學化。

　　4、有計劃、有組織地落實護理人員三基培訓及�？萍寄芘嘤�。護理部組織護理業務查房4次，護理教學查房7次，護理行政查房13次。完成全院護士"三基"理論考試2次，合格率92%。完成輪崗護士17項常用護理操作技術(吸氧、靜脈輸液、無菌操作等)的培訓和考核，培訓率100%，合格率98%。組織院前急救、心肺復蘇、電動洗胃等�？萍夹g培訓3次，組織參與應急演練2次。根據醫院業務發展規劃，從實用、節省的角度有目的，有培訓方向地派出進修學習，力爭學而有用、學而能用。

　　5、豐富醫院文化建設，舉行以"熱愛事業、熱愛生活、崇尚榮譽、爭創三級"為主題的"5、"國際護士節系列活動，開展護理理論知識競賽，評選出內三科和外一科為"優秀護士站"榮譽稱號，增加了全體護士的`團隊意識和凝聚力，豐富醫院文化建設。

　　6、加強和規范實習生帶教管理，年內接受實習護生29人。各科室在帶教上應突出"教"的特點，指定有較強工作能力的護師以上人員帶教，并積極開展教學查房、授課等活動，督促其參加院內業務學習活動及醫院各項活動，做好實習生考核，為醫院今后的科教活動打下基礎。

　　7、隨著20xx年醫院搬遷至新址，床位數的擴增，按照分級護理管理的要求，為滿足臨床護理工作人員的需求，于9月底公開招聘合同制護士20名，其中大學本科生3名、大專生11名、中專生6名。經過崗前培訓、體檢、考核，現已全部安排到臨床工作。

　　8、根據三級綜合醫院評審實施細則要求，制定《護理質量與安全管理分冊》，并修訂完善《護理質量考核標準》、《護士長工作手冊》、《護理質量考核手冊》、疾病護理常規等，下發臨床各科室并組織相關人員培訓學習。

　　9、護理工作中存在的不足、原因分析及改進。

　　(1)護理人員的工作積極性有待進一步加強，團隊協作能力需要提高。由于病房護士中低年資人員的比例增加，年輕護士工作能力和主動服務的意識需努力培養。

　　(2)進一步拓展優質護理試點病房覆蓋率，采取更加人性化服務和改進舉措，提高服務質量。

　　(3)護患溝通能力較薄弱，護理核心制度的落實與執行尚有不到位之處，需要進一步落實，護士長需加大督查力度，并鼓勵主動上報不良事件，杜絕安全隱患。

　　(4)組織全院護士進行業務技能、專業知識的學習和培訓，強化護理人員的技術水平和服務理念。

　　(5)護理管理人員的管理理念有待更新，繼續加強管理人員的培訓和學習，轉變全體工作人員的服務理念，為病人提供優質服務。

　　(6)隨著醫院的不斷擴展，病房床位增加，護理人員缺乏，也是目前亟待解決的問題。

　　綜上所述：都是我這季度的時間來的工作分享，有不足的還望大家多多指教，我會及時去改正。

　　醫院年度工作總結 篇2

　　任職醫院護士的崗位已經是一年的時間，在這一年了，我漸漸的學習到了非常多的知識，也讓自己的各方面知識得到了極大的提升，在這年底的時刻我便對自己這一年的工作情況做一個小結如下：

　　一、認真負責，從不馬虎

　　開展工作以來我都是嚴格的管束自己，爭取讓自己的每一步行動都按照醫院的規定在進行，同時面對每一位病人都十分的小心謹慎，努力地避免自己犯下不好的錯誤。從我應完成的工作上看，各方面的事項我都算是可以盡可能的完成，同時努力地讓病人在醫院中得到我最好的照顧。當然也正是因為我如此的狀態，讓我的大部分病人與家屬都對我非常的喜歡，甚至給我較高的評價。這一年的時間我也是盡可能的控制好自己，沒有讓自己犯下一些大錯，而在一些小錯誤上也是有檢討自己，爭取盡快的改正，并且為錯誤做出更多的彌補。

　　二、激情滿滿，態度誠懇

　　身為護士主要就是以自己的真心來服務好每一位病人，所以我都盡可能地保持好自己的服務意識，努力為病人去達到他們的需求，同時給他們有更棒的住院體驗。在進行工作的過程中都做好了將個人情感與工作的分開，同時努力地做好自己所負責的每一件事，在工作的過程中都保持著最積極向上的.情感去投入其中，讓病人感受到我最為真摯的情感。當然在工作的過程中自己所出現的一些問題，更是認真地檢討自己，努力地讓自己在其中有更棒的成長與收獲，并且以自己最為誠懇的態度讓病人感受到我的改正的心。

　　三、下一步的計劃

　　接下來的一年，我更是需要更加努力地在自己的生活中去成長，去盡可能地做好自己的工作，同時讓自己能夠在目前進行的工作去反思，去改變自己，以如此的方式去讓自己得到更大的成長。下一年的我還是會將全部心思都放于工作中，努力地做好自己身為員工應該要做的事情，同時爭取讓自己可以在個人的努力下去得到更大的收獲。我相信只要自己有信念，便是可以讓我在生活中得到更大的成長，并且讓自己真正的在工作找尋到樂趣，并且以最好的狀態來完成好自己的工作。

　　我會努力地站好自己的這班崗，讓所負責的病人與家屬都能夠得到我最好的服務，讓身邊的人都感受到我的改變與付出，我相信這一切都可以讓我的生活變得更加的美好與幸福。往后的時光我還是會嚴格的管束自己，讓自己在生活上得到更多的收獲。

　　醫院年度工作總結 篇3

　　20xx年下半年，對于醫院、科室、個人來說都是一個轉變、成長、奮進的半年，因為我們內科終于有了屬于自己的家。在這半年中我們不斷面臨著挑戰和機遇經過這半年的工作和學習我有了質的轉變快速的成長明確了奮進的目標。

　　我們內科護理遵循醫院管理，倡導的以“病人為中心，以提高醫療服務質量”為主題的服務宗旨，認真執行本年度護理工作計劃，按照醫院護理服務質量評價標準的基本要求及標準考核細則，完善各項護理規章制度，改進服務流程，改善住院環境，加強護理質量控制，保持護理質量持續改進�，F將20xx年下半年我科護理工作總結如下：

　　落實護理培養計劃，提高護理人員業務素質

　　1、對各級護理人員進行三基培訓，每月組織理論考試和技術操作考核。

　　2、每周晨間提問2次，內容為基礎理論知識、院內感染知識和�？浦�識。

　　3、組織全科護士學習了《護理基礎知識》。

　　4、組織全科護士學習醫院護理核心制度。

　　5、每個護士都能熟練掌握心肺腦復蘇急救技術。

　　6、各級護理人員參加科內、醫院組織的理論考試、院感知識考試、技術操作考核。

　　改善服務流程，提高服務質量

　　實行了“首迎負責制”，規范接待新入院病人服務流程，推行服務過程中的規范用語，為病人提供各種生活上的便利，對出院病人半月內主動詢問病人的康復情況并記錄訪問內容，廣泛聽取病人及陪護對護理服務的意見，對存在的問題查找原因，提出整改措施，不斷提高服務質量。半年中病人及家屬無投訴，醫院組織的服務質量調查病人滿意率100%。

　　完善各項護理規章制度及操作流程，杜絕護理差錯事故發生

　　每周護士會進行安全意識教育，查找工作中的.不安全因素，提出整改措施，消除差錯事故隱患，認真落實各項護理規章制度及操作流程，發揮科內質控小組作用，定期和不定期檢查各項護理制度的執行情況，重大護理差錯事故發生率為零。

　　護理文書書寫，力求做到準確、客觀及連續

　　護理文書即法律文書，是判定醫療糾紛的客觀依據，書寫過程中要認真斟酌，能客觀、真實、準確、及時、完整的反映病人的病情變化，不斷強化護理文書正規書寫的重要意義，使每個護士能端正書寫態度，同時加強監督檢查力度，每班檢查上一班記錄有無紕漏，質控小組定期檢查，護士長定期和不定期檢查及出院病歷終末質量檢查，發現問題及時糾正，每月進行護理文書質量分析，對存在問題提出整改措施，并繼續監控。

　　規范病房管理，建立以人為本的住院環境，使病人達到接受治療的身心狀態

　　病房每日定時通風，保持病室安靜、整潔、空氣新鮮，對意識障礙病人提供安全有效的防護措施，落實崗位責任制，按分級護理標準護理病人，落實健康教育，加強基礎護理及重危病人的個案護理，滿足病人及家屬的合理需要，上半年護理住院病人余人，搶救病人人，一級護理病人共天，無護理并發癥。

　　急救物品完好率達到100%。急救物品進行“四定”管理，每周專管人員進行全面檢查一次，護士長每周檢查，隨時抽查，保證了急救物品始終處于應急狀態。

　　按醫院內感染管理標準，重點加強了醫療廢物管理，完善了醫療廢物管理制度，組織學習醫療廢物分類及醫療廢物處理流程，并進行了專項考核，院感小組兼職監控護士能認真履行自身職責，使院感監控指標達到質量標準。

　　工作中還存在很多不足：

　　1、基礎護理有時候不到位，個別班次新入院病人衛生處置不及時，臥位不舒服。

　　2、病房管理有待提高，病人自帶物品較多。

　　3、個別護士無菌觀念不夠強，無菌操作時有不帶口罩的現象，一次性無菌物品用后處理不及時。

　　4、護理文書書寫有時候有漏項、漏記、內容缺乏連續性等缺陷，特別是護理記錄簡化后對護理記錄書寫質量的要求有所下降，這是我急需提高和加強的。

　　5、健康教育不夠深入，缺乏動態連續性。

　　20xx年醫院內科年終工作總結優選例文

　　xx年，我在院、科兩級領導的領導和指導下，在同志們的熱心幫助下，通過自己的努力，在思想上、業務水平上都有了很大的提高。以“服從領導，扎實工作，認真學習，團結同志”為標準，始終嚴格要求自己，較好地完成了各項工作、學習任務，并取得了一定的成績；牢固樹立全心全意為病人服務的宗旨。

　　在這一年，我嚴格遵守醫院和科室的各項規章制度，一切服從院上和科室的安排，積極參加院上和科室舉行的集體活動，努力完成院上和科室布置的工作內容。對各科室的器械維修，我基本上做到隨叫隨到，認真維修，對于不能維修的工作，及時上報科室。在工作中我堅持學習，不斷提高自身綜合素質水平、工作能力，擴大自己知識面，參加一切可以參加的與工作醫學有關的考試，同時也學習電腦知識，并結合著自己的實際工，認真學習機械電子維修知識，虛心向身邊同志請教，通過看、聽、想，做不斷提高自己的工作能力，努力使自己成為合格的藥學和醫療器械維修工作人員。同時利用業余時間學習醫學法律法規、規章制度，做一名懂法守法的藥學工作人員。但是在工作中也存在很多不足，主要表現在平時工作懶散，對各科室的維修工作有時出現推脫現象，對一些工作敷衍了事，沒有很認真的完成。對院上和科室布置得學習有時不能堅持到底，有半途而廢的現象。有時對院上和科室的一些工作制度不能堅持到底，不按程序辦事，有個人主義思想的存在。

　　在xx年，我將堅持自己在過去一年工作中的優點，改掉自己工作中的不良現象，緊密團結在院、科兩級領導的周圍，團結同志，做好自己份內的工作，同時加強政治、業務和工作能力學習，認真完成院上和科室布置的學習內容，使自己工作能力和業務知識面有很好的提高。

　　內科醫生年度工作總結范文祝你新年快樂！

　　醫院年度工作總結 篇4

　　xx年在領導下在全科醫生的辛勤工作下,我科工作全面健康、協調快速發展的重要一年，這一年取得了可喜的成績：全年的業務總收入、入院人數、出院人數比去年同期增加了近五成;經濟效益和社會效益雙增長。

　　一、加大科室管理力度，創新優質服務新模式

　　1.首先我們認真組織科室醫師，反復了醫院的`各種文件及規章制度。2樹立優質服務理念，提出科室服務理念，樹立起各具特色的服務理念和行為規范。落實醫療服務規范，落實醫生查房制度.一年來，科室住院部醫生在堅持對病人實施個性化醫療、人性化服務，吸引了大量病患者的就醫就診，住院病人數明顯增長，均達到歷史最好水平。3.xx年度科室一方面加大對醫生的管理和培訓。4，積極調整醫療結構，采取有效措施，想方設法降低醫療費用，取得顯著效果。一是抓合理用藥。二是抓單病種費用。三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周轉。通過采取一系列強有力措施，保證了科室今年圓滿完成醫院下達的各項費用指標，在科室業務增長速度較快的情況下，使各項費用維持在相對較低的水平，切實減輕群眾的負擔。又提高了醫院科室的效率.

　　二、規范醫療質量管理，提高醫療技術水平

　　1.注重人才隊伍建設

　　a,我科人員利用專家做診時間，衛生局講課時間，桂林業務培訓時間努力學習知識，利用病歷討論，主任查房積累臨床經驗，業務水平不斷提高，人才隊伍不斷加強。

　　b,我科在院長的領導和安排下,我院大力對醫療業務骨干進行培養.xx年度培養了骨科外科婦產科科業務骨干,為我們以后醫院的分科壯大儲備了干部人才.

　　2.強化規章制度的落實

　　科內定期召開會議，每周一次，強調，質量，醫生，護士職責執行情況;每月兩次，質量檢查，對不合格表現給以兩徹底：定期進行安全教育，做到制度化、經�；�。定期對病歷進行檢查和評估。定期對安全隱患進行檢查和評估

　　三、不足之處

　　廉潔行醫、誠信服務、“精心服務、心關懷”還沒有成為每一位員工都認同的價值觀，但科室的行政管理、經營管理水平仍有待提高診治療疾病的能力已經每位醫生的特長已經�？朴绊懥σ灿写�提高，醫院醫療技術形象仍然未被廣泛認同等等。

　　總之，回顧一年來的工作，成績是主流，我們會繼續發揚好的做法，學習不足之處，我們有信心我們做的會更好。

　　醫院年度工作總結 篇5

　　拓展部本著老老實實做人，踏踏實實做事，真真切切說話，平平淡膽結果的原則，不貪大求洋，不好高務遠，切切實實，認認真真履職履能，努力做到了不脫位，更不錯位，也不越位�，F將我部工作總結情況匯報如下：

　　一、報送信息專報。向衛生局等有關部門報送網絡專報56篇。及時、準確、有效反映了醫院管理、醫德醫風、教學科研、臨床醫療等各方面的新聞動態

　　二、制作“醫院名片”——《醫院宣傳專題片》，花費了極大的人力、物力、財力和精力，和合川電視臺，重慶電視臺合作，高質量地完成了兩稿專題片解說詞的撰寫，片子的制作。

　　三、強化醫院內宣傳展板的作用。更換了住院部、門診急救中心宣傳展板156版，重點宣傳醫院概況、專家組成員、臨床副高以上人員的簡介；醫院主要先進設備展示；醫院主要榮譽；公共衛生健康教育；衛生改革和相關衛生法律法規；醫院新業務新技術的開展；重點學科和特色�？频�。

　　四、策化設計制作了文化長廊。醫院投資數千元打造了具有醫院特色的文化長廊，圖文并茂地反映出我院78年來的風雨歷程和輝煌成就，特別是近3年來我院在醫療、教學、科研、管理等方面取得的累累碩果，這些珍貴的照片，記錄了對于醫院來說有著重大歷史意義的瞬間，為凝聚人心、鼓舞士氣、營造良好的文化氛圍起到了積極的推動作用。

　　五、積極派員參加院外活動，李曉其參加中國重慶青年人才論壇合川分論壇衛生民政系統子論壇并且獲得一等獎。

　　六、為重慶市醫院管理協會年會論文組稿9篇，其中曹優文的.《實施"三名工程"鑄造品牌醫院——合川人民醫院建設發展巡禮》在重慶市醫院管理學會論文交流評為優秀論文，連續兩年獲得在大會上主題演講交流的殊譽，另外曹優文的4篇論文《也談行業標準和“話語權”》《向世界最好的醫院學管理——梅奧故事的啟示》《實施品質營銷,鑄造精品醫院》《深化改革促發展，創新管理增效益--區人民醫院改革創新紀實》書面交流，創本屆年會交流論文最多的醫院和個人。

　　醫院年度工作總結 篇6

　　根據年初農技中心的安排，20__年在監測檢驗室全體成員的共同努力下，全面完成計劃任務�，F將今年的主要工作總結匯報如下：

　　一、自身建設

　　1、硬件設施建設

　　在上年購置氣相色譜儀、原子熒光光度儀、紫外分光光度計三臺儀器的基礎上，繼續對相關設備進行了配套，配置了層析柱、千分之一天平。目前，各種儀器均已安裝調試完備。結束了我中心檢驗室無法監測農作物殘留及重金屬、硝酸鹽、亞硝酸鹽的歷史。

　　2、軟件設施建設

　　技術培訓過去，檢驗室只進行常規樣的監測，對農作物殘留及重金屬等的監測從未接觸過，今年在20__年培訓的基礎上，聘請省農科院、蘭州化物所有關專家采用現場指導的方式，重點對氣象色譜儀的使用、樣品前處理、方法建立技術進行了培訓。同時檢驗人員對全市主要蔬菜作物進行了兩批共__樣次試做樣，根據工作中遇到的問題有關專家隨時進行咨詢，及時解決有關技術問題。目前基本掌握了有機磷、有機氯及菊酯類農藥殘留檢測方法。

　　3、檢測檢驗室認證準備工作

　　為了使監測檢驗工作進一步正規化，并為檢測檢驗室認證做好準備工作，我們對涉及土壤、肥料、農產品農藥殘留、重金屬、硝酸鹽等方面相的國家檢測標準進行了收集，共收集了__項，根據我們的檢測項目，已經比較全面。另外，對檢驗室的認證程序進行了了解，并在網上下載了相關的表單。為檢測檢驗室的認證打下了基礎。

　　二、業務開展

　　1、常規土樣檢驗

　　今年共接收農業科技項目、城建綠化項目及其它方面土樣共__樣次，根據國家檢測標準，對土樣的養分及理化指標進行了分析。檢測結果為農業科技項目的'順利實施、城市綠化等工作提供了科學依據。

　　2、對我市主要蔬菜產地、蔬菜經營的超市、市場共進行兩批、8種、__樣次抽樣檢測，其中，產地在6月份取樣38樣次，經農殘快速檢測，兩個樣品有機磷或氨基甲酸類農藥殘留超標超標，超標率5.26%，市場樣品抽樣檢測在8月份共在4超市、4市場取樣__樣次，采用農殘快速檢測方法進行了檢測，其中，x個樣品超標，超標率__%，檢測結果表明，我市地產蔬菜及市場供應的蔬菜絕大部分農藥殘留符合國家標準，質量合格，食用安全。

　　三、科技項目的實施情況

　　1、主持實施的“桃樹限產提質高效栽培技術研究與示范”項目根據年度計劃，主要完成了以下工作：⑴、試驗示范區、示范果園的選點工作;⑵、示范點果園的基礎土樣采集化驗;⑶、引進優良品種__個，其中，__表現較好;⑷、開展了限產提質栽培試驗、密度試驗、生草栽培、配方施肥、病蟲害綜合防治、產品分批采收及分級包裝等試驗共7項。

　　2、主持實施的“日光溫室蔬菜農藥化肥殘留監測及食用安全性研究”項目根據年度計劃，⑴、在我市主要蔬菜產區白銀區、靖遠縣、景泰縣三縣區設__個檢測點隊蔬菜農藥化肥殘留進行了系統監測;⑵、建立了監測實驗點，進行了農藥噴施分批采收蔬菜安全性測定試驗。

　　3、參加完成的“特色谷子優質化栽培技術研究與示范”項目在我市不同生態區域進行了特色谷子優質品種引進試驗、谷子多因子增產增優試驗，其中，引進的優質特色品種神州綠谷、黑沙一號、嵩黑谷、嵩綠谷在平川區引種成功，旱地栽培單產都達到300公斤以上，并通過谷子多因子增產增優試驗初步掌握了各因子增產、提質效果。

　　4、參加實施的“特色果品”和“荒漠半荒漠地區優質果品基地建設”項目均已完成了年度分解的任務指標。

　　四、20__年工作重點

　　1、繼續加強檢驗員的技能培訓，全面熟練掌握氣相色譜儀、原子熒光光度儀和紫外分光光度計的使用和重金屬、無機鹽和農藥殘留的監測與分析方法。

　　2、開展監測檢驗室的認證工作，使監測檢驗工作走向標準化。并使檢測結果被行業認可。

　　3、繼續抓好科技項目的實施。完成現有項目的計劃任務，積極爭取新項目。

　　醫院年度工作總結 篇7

　　我們即將惜別令人難忘的一年。在這一年中，我們5樓全體護理人員在醫院各級領導的帶領和其它各姐妹科室的支持和幫助下，我科護士齊心協力，工作積極主動，不斷解放思想，更新觀念，樹立高度的事業心和責任心，結合本科室工作性質，圍繞醫院中心工作，求真務實，踏實苦干，較好地完成了本科室的各項工作任務，取得了較好的成績，為了總結過去經驗教訓，為新一年的工作奠定基礎，現總結如下：

　　一，在過去一年中，我們科室總共接受住院病人3000多人次，檢驗抽血10000多人次，靜脈輸液10000多人次，肌注皮試8000多人次。在接待病人數量增加的.同時，我們不忘服務質量，由于人手稍顯不足，我們科室的護士們個個任勞任怨，不記名利，經常加班加點，做到忙而不亂。是他們的無私奉獻保證了科室工作的順利進行和快速發展。在這一年中，我們做到了和病人以及家屬“零”投訴，“零”爭吵，醫療事故“零”發生，輸液反應“零”出現，真正做到了數量和質量的雙增加。

　　二，這一年，我們全科人員認真學習醫院各級領導會議和講話的內容和精神，堅決落實醫院下達的各種文件，樹立了正確的世界觀、人生觀、價值觀，堅持“一切為病員服務”的理念，加強醫患溝通，不斷提高思想道德修養，認真開展自我批評，堅決抵制藥品購銷中的不正之風，將反商業賄賂提高到政治思想的高度來認識和對待，科室內無醫藥回扣現象發生。

　　三，全科人員能夠自覺遵守院內各項規章制度和勞動紀律，做到小事講風格，大事講原則，從不鬧無原則糾紛，工作中互相支持，互相理解，科工作人員分工明確，各司其職，各負其責，團結務實，克服人手少、任務重的狀況，保證正常醫療服務工作的順利開展。按照“三級甲等”中醫院的要求完成各項臨床工作，并高質量完成各種軟件、臺帳的整理工作，認真學習崗位職責、核心制度，并嚴格按照職責、制度的要求工作，認真學習“三基”并開展崗位練兵，做到嚴格要求、嚴謹作風、嚴密組織。嚴格執行“三合理”規范，做到合理用藥、合理收費、合理服務，較好地完成了領導交辦的各項工作任務。

　　展望未來，我們不能為已經取得的成績驕傲自滿，更不應該為我們的不足之處暗自神傷，我們更應該自勵自勉，再接再勵。每次當我走在醫院門口，看到我們醫院新建的大樓即將竣工時，內心深處有種由衷的自豪悄然升起，每每此時，我就更加堅定了未來工作必勝的信心，更對我們醫院未來的發展充滿了信心和自豪！

　　醫院年度工作總結 篇8

　　一、在科室領導及各位老師的幫助指導下，較快的熟悉了基本業務，主要完成了以下幾項工作。

　　1.完成了人事代理工作。根據省廳的指導意見，為了更好地對編外護理人員進行管理，院通過競爭上崗、達標上崗，選拔編外護理人員中業務能力強、工作表現突出者開展了人事代理工作，今年的人事代理選拔人員積極參與，經過理論、實踐操作、面試等3輪測試，最終名各科室的優秀人員被院正式聘用為人事代理人員。通過上繳檔案，身份證、學歷證明等相關材料為其在人才交流服務中心辦理了人事關系檔案的托管，認證身份的核定，接轉黨組織的關系及戶口落戶的問題。同時對去年的名人事代理人員及時繳納了養老金、醫保金等各項保險金，從而穩定了編外人員的隊伍。

　　2.整理各種應聘材料。因即將成立，為了擴大高層次人才技術力量及后備人材的力量，在領導的指示下，通過在各大院校等互聯網上發布招聘啟示及參加大學等招聘會方式，收到并整理20xx年應屆碩士生應聘材料共計份。目前應聘工作仍在進行中。

　　3.整理成冊上報了“省臨床醫療中心”的申報材料。主要報送了《省急救創傷救治中心》的申報材料(包括論文、科研成果、各類獎項等)，現已通過審核。

　　4.歸納整理了各類檔案及檔案柜。對現有在職人員及離退休人員的檔案進行了梳理、規整并補充了近年檔案工資表等相關材料，建立健全了檔案管理臺帳，方便了今后的.檔案管理工作。

　　5.對需要發送的文件能及時、準確地進行匯報和管理。每天在網上能及時接收省上下發的各類公文公告，無漏報，錯報現象，并及時匯報及反饋。對需要向各部門匯報的材料，能及時送達目的。

　　6.及時分發院各類文件。為了讓全院各科人員能夠及時，準確的了解醫院的人事動態，根據院領導的要求，對所有人員變動、調整及各項通知文件，都能夠及時準確地下發到各個科室。

　　二、在工作中還存在的差距和不足及今后的努力方向：

　　1.對人事相關政策的學習和掌握還需進一步加強，要不斷的提高自身素質，加強技術業務的學習。

　　2.工作中有時存在急躁和畏難情緒，相互間的協調溝通還不夠。在今后的工作中，我將通過自身的努力，在領導及各位老師的教導下，不斷學習和努力，進一步提高自身的素質和工作能力，全力以赴做好本職工作。

　　醫院年度工作總結 篇9

　　人心都是肉長的，對病人多一分憐憫，多一分責任。作為一個病房護士，我總是帶著微笑去面對每一位病人，希望我的微笑可以感染大家，讓病人能夠歡樂歡快，哪怕是苦痛的時候也能夠看到一縷陽光，讓病人布滿動力布滿激情，讓他們知道堅持與病魔抗爭下去，總會有戰勝的一天。每天給病人換藥，查看病情，給病人預備服用藥，我總寵愛更細心一點更好一點，由于在我看來病人都是需要關懷，關懷的。我也情愿這樣做，用自己的一份努力去給他們更多的關懷。希望在傳遞，溫和在傳播這樣才能夠讓我們收獲更多。

　　成為護士是我所愿，成為一個關懷病人的人也是我的愿望，給他人以希望，給他們關懷，就是給自己更多的機會，這是我的責任，我心中總是有這為病人服務的心，想要盡可能的關懷病人，總是希望自己能夠給病人更多的可能，讓他們布滿希望，疲乏時我總想著這樣能夠關懷更多的病人，在說我們護士不就是為服務病人而存在的嗎？一份努力換來一份堅守，一份付出得到一份收獲，總是用最好的情感來關懷更多，因自己的努力給他人更多關懷。

　　在醫院中每天做好自己的事情，準時清理病房衛生，準時做好病情統計和查看，消逝問題準時上報，不會耽擱病人的`治療，細心的處理好每一件事情，把任務扛在肩上，留下的是汗水，剩下的是微笑，由于我做到了，至少我努力付出了。作為醫院的一員，我始終忠實的執行這醫院領導下達的命令，重視用最嚴謹的心態去工作，去完成任務，不會躲避不會退縮，由于敢于拼搏，敢于擔當，用最堅韌的一面做好自己的工作。不管是加班好是要值班從不會埋怨，再說我們在醫院享受了很多福利，同樣也擔當了很多責任，心中的責任感讓我知道了自己要連續努力要始終不放棄，成為一個令人仰慕的人才是我的心愿。

　　沒有一個護士是情愿成為一個沒有擔當的人，我也希望自己能夠做好工作，能夠為我們的醫院做更多，由于我們是與醫院一榮俱榮一損俱損的，怎么能夠輕易的影響到醫院，對待每一個病人都是抱著一份誠信，抱著一份努力去做好，從不會躲避，對待病人好，收獲的是病人的感謝，收獲的是病人的認同，我們醫院就是我們的家產然希望自己的家變得更好，同時也希望成為南丁格爾，成為一個真正令人信服的護士，這是我的工作也是我的責任，在以后工作中我會連續努力堅持做好自己的工作，把自己的事情做好，把自己的任務完成。

　　過去的一年我們醫院取得了不錯的成果，我也努力付出沒有感到圓滿，今后還會連續努力，用心去關懷病人，期盼明年會更好，也希望有更多的人可以有一個好的將來。

　　醫院年度工作總結 篇10

　　20xx年在醫院感染科的領導下，本科室各級護理人員的配合下，順利完成了本年度的工作計劃及目標，現總結如下：

　　一、科內工作人員每季度學習院感相關知識，每季度進行院感總結，每周進行自查自檢，發現問題及時整改，積極參加院內感染知識講座和培訓。院內感染知識考核合格，督促手術人員嚴格執行無菌原則，加強無菌觀念，限制參觀人數，規范著裝。

　　二、加強各種用物，各項消毒滅菌效果及衛生學監測等質量工作。

　�。�1）、滅菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌，無菌物品一人一用一滅菌，并與一次性物品分開放置。

　�。�2）、一次性注射器，針頭，輸液管，吸引管用后毀形處理，毀形率達100%。

　�。�3）、抽出的藥液，開啟的.靜脈輸入用無菌液體注明時間，超過2h不得使用，啟封抽吸的各種液體不得超過24h。

　�。�4）、用過的醫療器材和物品，先去污染，徹底清洗干凈，再消毒滅菌。感染手術病人用過的醫療器械和物品，應先消毒，徹底清洗干凈，在消毒滅菌。

　�。�5）、無菌持物鉗使用干包，并注明開啟時間，使用不超過4h，同臺手術做完清洗晾干后送高壓滅菌備用。

　�。�6）、無菌間內物體表面及地面用500g/L84液濕式擦拭在術前及術后。

　�。�7）、供應室人員每月做手指細菌培養1次，無菌間空氣細菌培養每季度1次，共做4次，超標一次，整改后重新采樣合格，手指細菌培養均合格。

　�。�8）、首先重視質量安全，加強了滅菌質量監測，確保供應物品的安全性、按照二規一標的要求，對滅菌器進行物理，化學，生物監測，保證達標，并登記

　�。�9）、無菌包包布干凈，無洞，內放化學指示卡，外貼3M帶，使用前檢查消毒無菌合格方可使用。

　�。�10）、醫療廢物按要求分類，放置，收集，運送，醫療廢物交接登記及時。

　　三、工作做的相對不足之處

　　1、部分工作人員戴口罩不夠規范，有露出鼻子現象。

　　2、醫療用品的回收，清洗，包裝，消毒，滅菌和發放工作有發錯數量和科室情況。

　　3、小包布有時較臟，未能做到及時更換，清洗。

　　以上這些希望本科室人員認清不足，共同努力，在今后的日子里爭取做好相關工作，降低手術切口感染率，確保手術能在一個安全，無菌狀態下進行。

　　本年度消毒液檢測5次，均合格，合格率達100%�？諝獠蓸�8次，無菌間一次不合格，整改后都合格。手術人員手指培養5次，均合格，合格率達100%。物體表面細菌培養5次，均合格，醫院感染控制質量考核6次，平均分98分。

　　醫院年度工作總結 篇11

　　在組織的信任和同志們的大力支持下，我于20xx年x月正式擔任醫院主要領導職務。一年來，在縣委、縣人民政府的正確領導和醫院其他班子成員的協助下，本人通過自身努力，積極探索管理理論，不斷積累管理經驗，全身心投入到醫院管理工作中。在大家的共同努力下，醫院各項工作取得了較好的成績：醫院業務不斷擴展，醫療質量不斷提高，服務水平不斷增強；行風建設健康發展，醫患關系進一步融洽；科技工作穩步推進，科研成果碩果累累；院容院貌煥然一新，就醫環境明顯改善；精神文明建設富有成效，醫院社會形象牢固樹立�，F將一年來的工作述職如下：

　　一、加強政治業務學習，提高管理水平

　　任職以來我認真堅決貫徹執行黨的路線、方針、政策，積極組織職工開展轉變干部作風加強效能建設活動；一年來先后參加了全國縣級醫院院長培訓、省醫院院長培訓和縣科級領導干部學習貫徹黨的十七大精神培訓，進一步提高了自己的管理水平和執政能力。同時教育廣大醫務人員樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀，引導職工牢固樹立全心全意為病人服務的思想，促使了醫院改革朝著正確方向前進。

　　二、加強班子隊伍建設，完善各項規章制度

　　新班子調整后，我首先抓好班子隊伍建設，經常主動與各位副職談心交流，相互溝通，班子之間能以誠相待，互相信任，互相支持，從而維護了班子的整體形象。在問題上做到了敢于承擔責任，遇到重大問題，本人做到了注重發揚民主，集思廣益。進而避免了重大失誤，也增強了決策的科學性、準確性。為進一步加強醫院管理，我組織班子對醫院原有管理制度和目標管理方案進行修改、補充和完善，修訂了比較科學、規范的人民醫院《管理制度》和《目標管理方案》，進一步調動了職工工作的積極性。

　　三、強化醫院內部管理，加快醫院發展步伐

　�。ㄒ唬﹫猿挚萍寂d醫，重視人才培養和科研工作

　　1、充實中層領導干部梯隊建設。人才梯隊建設是醫院發展的重要保障。根據我院業務發展和工作需要，經過考察醞釀，新增了9名中層干部，充實了中層干部隊伍，為醫院發展增添了后備力量。

　　2、加強學習培訓，提高醫護人員業務素質。一方面加強在職職工業務培訓學習，督促醫務科、護理部、質控科、感控科等職能科室先后組織院內業務講課30多次。另一方面通過“走出去、請進來”方式加快人才培養，走出去：先后選派了16名業務骨干到“三甲”醫院進修學習，21人次外出參加學習班、研討會；組織兒科、婦產科、手術室等科室分別到市人民醫院、縣人民醫院和市婦保院等上級醫院和兄弟醫院參觀考察，學習他們的先進管理經驗。請進來：繼續與“三甲”醫院搞好技術協作關系，邀請其專家教授到醫院進行技術指導12次。

　　3、堅持科技興醫，開展新技術新項目。先后投入400多萬元購進了微波治療儀、全自動生化分析儀、病理圖文分析系統工作站等醫療設備，為臨床診斷和治療工作提供了保障；同時，通過多方爭取，獲得省殘聯贈送價值約8萬元的.手術顯微鏡、裂隙燈及手術顯微器械，獲得省衛生廳贈送價值約20萬元的手術床、無影燈、多功能監護儀、除顫儀。鼓勵各科室進一步解放思想，更新觀念，大膽引入新技術開展新項目19項，其中有一項科研項目分別榮獲20xx年度“省醫藥衛生適宜技術推廣獎”二等獎、市科技進步一等獎。

　�。ǘ�）狠抓醫療護理質量管理，確保醫療安全

　　認真組織和督促醫務科、護理部、質控科、感控科、防�？频嚷毮芸剖叶ㄆ陂_展醫療質量大檢查活動，對病歷、處方的書寫，抗生素的使用以及消毒隔離執行情況進行認真檢查，綜合分析，嚴格按照醫院管理制度進行獎罰。同時，充分發揮行政、后勤職能部門的協調、指導、督查等作用，為臨床一線業務的正常開展提供了強有力的后勤保障。由于工作措施得力，醫療護理質量穩步上升，一年來無醫療事故和醫療糾紛，患者對醫院的信任越來越高。統計到x月底止，門診量x人次，同比增長12.3%，住院x人次，同比增長29.16%，手術x例，同比增長25.3%，是近年來增長最快的一年；業務總收入比上年同期增長29.8%，特別是x年×月業務收入創歷史新高。

　�。ㄈ�）認真做好新農合工作，為農民朋友提供優質服務

　　新型農村合作醫療是黨、國務院為切實解決“三農”問題，大力加強農村衛生體系建設，提高農民水平作出的一項重大決策。我認真組織做好“新農合”各項工作。新型農村合作醫療工作自20xx年x月啟動以來，我們全心全意為參合農民朋友提供了優質的醫療服務，緩解了部分農民看病難看病貴的問題，使新農合工作真正體現了“政府得民心、農民得實惠、醫院得效益”的惠民政策。

　�。ㄋ模┘訌娀�礎設施建設，營造良好就醫環境

　　大力開展城鄉清潔工程。根據省黨委、政府和市委、市政府以及縣委、縣人民政府關于“開展城鄉清潔衛生運動”的指示精神，我們在全院范圍內開展了城鄉清潔工程，重新確定各科室的清潔責任區，“城鄉清潔工程”領導組輪流值日，深入各清潔區巡回督查，發現問題及時反饋有關科室或負責人處理，確保了“城鄉清潔工程”取得實效，為群眾就醫提供了整潔、舒適的診療環境。同時，積極參加縣文明委開展的文明庭院創建評比活動，投資20多萬元，邀請x園林站專家對庭院建設進行科學設計，合理布局，對道路進行硬化，對院內進行綠化、美化，一個“花園式文明庭院”正在建成，就醫環境明顯改善，得到了病人一致好評。

　　國債項目建設順利施工。我經常督促院項目領導組深入施工前線現場辦公，保證門診綜合樓國債建設項目順利施工，目前該項目基本竣工，即將投入使用；在有關部門的大力支持下，通過多方聯系，爭取得到了業務手術樓國債項目，初設方案已通過審批，目前正在進行舊房拆遷、地質勘探等開工前期準備工作，預計年底可正式動工興建。

　　四、加大精神文明建設，樹立醫院良好社會形象

　�。ㄒ唬┡e行形式多樣文體活動，豐富職工業余文化生活

　　一年來，認真組織職工開展內容豐富、形式多樣的文體活動，豐富了職工業余文化生活，陶冶了職工情操，增強了職工的集體榮譽感、凝聚力和戰斗力，調動了職工全身心投入工作的積極性。

　�。ǘ�）積極參與社會公益事業，為弱勢群體奉獻愛心

　　1、在做好醫療工作的同時，組織職工積極參與社會公益事業活動，特別是今年“5·12”四川汶川發生8.0級大地震之后，組織全院職工先后四次捐款共計8萬多元。6月中旬我縣遭遇了特大洪澇災害，我們迅速啟動了抗洪救災應急預案，抽調業務骨干組成醫療隊堅持每天下鄉開展巡回醫療服務，保障了災區無疫情發生，群眾身體健康，生活穩定；同時，我們積極響應縣委、縣人民政府的號召，紛紛慷慨解囊，向災區群眾捐款2萬多元。

　　2、全力做好CBM防盲項目白內障復明手術。今年先后投入了10余萬元購買了器械、藥品以及床架和床上用品等，為復明手術順利開展提供了強有力的保障。在手術期間，醫護人員互相協作，密切配合，最終成功為x名白內障患者施行了復明手術。此次復明行動我們只收取病人每例x元費用，很大程度上減輕了患者的經濟負擔，尤其是參合農民，總共只需交400元左右就可以了，費用很低，得到了社會各界廣泛贊譽。

　　通過加強社會主義精神文明建設，全體職工的思想素質有了更大的提高，積極參加各種文體活動和社會公益活動，樹立醫院良好社會形象，得到了社會各界好評。醫院被評為x年度市衛生系統先進集體、市“五一巾幗標兵崗”，醫院黨總支被評為x年度縣直機關先進基層黨組織，巾幗文明崗順利通過了市級復審。

　　五、整合資源，發揮效能

　　為了方便管理，整合資源，發揮效能，今年我親自組織調整了幾項工作：

　　一是取消x中心。從x中心兩年多來的'運轉情況來看，管理不當，收入甚少，有時入不敷出。于是，我親自組織召開班子會，最后決定將x中心取消。

　　二是取消x醫療合作。根據醫院管理年活動有關要求，終止與x公司聯合開展的x醫療合作合同，并與該公司負責人協商最后達成了醫院買斷機子的協議。

　　三是合并門診收費處和住院收費處。為了方便管理，便利排班，同時解決群眾雙休日辦理住院或出院問題。

　　經過了解調查，我提出了合并門診收費處和住院收費處的建議，并得到了全體班子成員的同意。住院收費處合并到門診收費處后，整合了資源，提高了工作效能。

　　六、存在的問題及今后的打算

　　盡管在即將過去的一年里，我的工作取得了一定的成績，履行了一個院長應盡的職責。但是靜下心來思考，自己仍然存在著某些方面的問題和不足：

　　1、在學習理論方面還不夠深入，有待進一步加強；

　　2、剛接任第一把手工作，經驗不足，有待提高；

　　3、深入科室不夠，了解情況不夠多，有待加強。

　　等等，這些都有待于我在今后的工作中加以注意，努力改正，同時希望各位領導和同志們繼續多多關心支持我，我一定克服困難，彌補不足，加強學習，不斷提高自己的工作能力和管理水平，力爭為我縣衛生事業的發展作出更大的貢獻！

　　醫院年度工作總結 篇12

　　為落實深化醫藥衛生體制改革，推動我區衛生事業發展，根據上級有關文件精神，我院進行了績效考核自評，現將具體情況匯報如下：

　　一、主體業務開展情況

　　1、改善服務流程，提高工作效率。

　　按照“程序最簡、效率最快、時間最短、服務最優”的要求，簡化就醫環節，縮短醫療流程，提升工作效率，使就醫流程井然有序、順達通暢;開設急診急救綠色通道，實行24小時急診服務和檢驗檢查結果限時制，門診實行義務導醫、導診服務，確�；颊呔歪t方便、快捷。

　　2、加強醫患溝通，改善服務態度。

　　針對部分醫護人員服務意識不強、與患者溝通不到位的、服務態度生硬等問題，我們不斷加強對職工的和培訓，增強職工的服務意識，引導職工加強醫患溝通。我院分別組織召開了全院醫師大會和護士大會，院領導分別在會上分析了醫院當前面臨的形勢和任務，要求全體醫護人員牢固樹立“以病人為中心”的理念，增強服務意識和責任意識，改善服務態度和服務方式，尊重每一位患者，多與患者進行講技巧、知內容、會、有質量的`溝通，贏得患者的信任和理解，緩解醫患矛盾，建立和諧醫患關系，提高患者滿意度。鼓勵大家在工作中要培養積德行善的欣慰感、救死扶傷的自豪感、為病人服務的幸福感、自我實現的成就感和多彩人生的快樂感。

　　同時，我們針對個別醫務人員服務態度差的問題，采取集體幫教的形式做好思想工作。如病人在新農合報銷時，反映我院一名工作人員服務態度差的問題，院領導及時找這名工作人員做工作，經過一個多小時的教育溝通，使其最終認識到了自己的錯誤，接受了批評，并表示今后決不出現類似的問題。

　　3、提高醫療服務質量，完善醫療服務水平。

　　一是繼續堅持“以病人為中心，以提高醫療服務質量”為主題的醫療管理理念，全面加強醫療質量工作，牢固樹立質量意識，不斷提高醫療整體水平;結合醫院工作實際，進一步完善了13項醫院醫療制度要求醫務人員自覺執行首問醫師負責制、三級醫師查房制、術前討論和疑難危重病例討論制、三查七對等醫療護理重要制度。

　　二是督促、檢查及監督。經常深入各科室，督促、檢查各項及診療操作規范的執行情況。如依法執業、知情告知、三級查房制度、手術安全核查、麻醉前后訪視、危重病人搶救、各種病例討論、會診、醫師交接班制度等等。建立安全排查制度和三班工作查對制度，重點檢查科室存在的安全隱患，發現問題及時采取應對。

　　三是規范醫療文書的書寫，提高病歷質量。督促各級醫務人員認真落實《山東省病歷書寫基本規范(20xx年版)》、《護理文書書寫規范》。

　　四是組織醫務人員學習國家有關的衛生法律法規和醫療核心制度，提高醫務人員的法律意識、質量意識、風險意識、服務意識和安全意識，加強醫療和業務技能教育培訓。

　　五是加強臨床護理工作，為患者提供優質的護理服務，積極開展“創建優質護理服務示范病房”活動，先后制定了

　　活動，召開了動員大會及活動的實施計劃。強化了以病人為中心的服務理念，加強基礎護理，改進護理服務措施，進一步規范了臨床護理工作，提高了護理服務質量。

　　4、開展三個一活動，主動轉變作風接地氣。

　　為進一步加強管理，確保醫療安全，貫徹“二甲”評審的內涵建設標準，滿足醫療過程持續改進的要求，院領導班子成員深入科室開展“三個一”活動，即每月“一次科早會、一次科務會、一次志愿者活動”。

　　二、管理運行狀況

　　一、加強院務公開，讓患者明白消費。針對新農合報銷流程和比例、藥品價格等問題，我院在門診大廳和門診收費處、住院收費處、新農合報銷窗口等醒目位置，利用電子顯示屏或展板對社會全面公示，公開了藥品、檢查、收費項目和收費標準;門診、急診、住院、輸液等就醫流程。

　　二、一年來，從各科室認真篩選了40余名積極上進、愛鉆研業務的技術骨干到上級醫院進修學習。專業涉及內、外、婦、兒、影像等多個專業。通過深造學習，逐漸接受先進服務理念，不斷提升醫療技術服務水平，將逐漸培養成為醫院今后的特色科室業務骨干和學科帶頭人。

　　三、加強安保工作

　　病人入院時加強安全告知，提醒病人注意個人財物安全，加強巡視，盡量減少偷盜現象發生，加強與公安部門的溝通聯系，共同維護好醫院的安全環境，創建平安醫院。

　　醫院年度工作總結 篇13

　　今年以來，醫院感染管理工作在醫院感染委員會的領導下，按醫院感染管理工作的要求，積極完成了各項工作，經常對病房、手術室、產科分娩室、供應室等重點部門進行重點督查，對可能發生醫院內感染的重點環節、重點流程、危險因素進行逐一檢查，對檢查中發現的問題現場進行指導，并提出整改意見，要求限期整改�，F將工作情況總結如下：

　　一、 醫院感染監控工作開展情況

　　1、醫院成立了組織機構，制定了相關院感制度。 并進行了院感知識的培訓及考試。

　　2、醫院感染管理能按照標準進行各項工作，每月有工作計劃及工作總結，檢查工作有記錄，總共檢查90次。

　　3、各種登記本規范記錄，高壓消毒物品有記錄，消毒包內有指示卡監測、包外有指示膠帶監測。

　　4、醫療廢棄物處理有記錄，各科室統一使用了洗手液，手衛生得到進一步規范。

　　5、能夠進行醫院感染病例的監測及消毒滅菌和醫院環境的監測。

　　6、每月對病房、產房、手術室及門診治療室等重要科室進行一次院感監測。檢測項目有：空氣、物表、臺面、酒精、碘伏、工作人員手等。

　　7、環境衛生學、消毒滅菌效果及手衛生監測情況：

　　為規范全院各項消毒滅菌工作，預防院內感染，20xx年度院感科加強院感采樣監測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監測，同時加強對手術室、產房、供應室、病房等重點科室的環境衛生學監測及醫務人員手衛生的監測。全年全院共采樣177份，其中空氣采樣培養49份，物體表面采樣培養21份，醫護人員手采樣培養57份，臺面采樣培養16份，酒精采樣培養6份，碘伏采樣培養26份，手消液采樣培養1份，藥杯采樣培養1份。合格率98%。之后院感辦對不合格的4份采樣培養進行了原因分析、反饋及整改，對不合格的4份從新做了采樣培養，合格率為100%。

　　8、加強醫療廢物管理，確保環境安全

　　醫院醫療廢物和污水處置嚴格按照《醫療廢物管理條例》和衛生行政部門關于醫療廢物處置的管理規定，要求回收人員與臨床醫技科室嚴格交接、雙方簽字,用雙層黃色醫用垃圾袋裝好后密閉轉運。實行責任追究制,避免醫療廢物流失,確保醫療安全。要求為工作人員配備必要的個人防護用品，各臨床科室醫療廢棄物分類處置，有交接登記記錄，醫療廢物暫存點符合要求，符合“五防”規定，并嚴格落實清潔消毒措施。

　　落實臨床科室醫院感染監控小組，按照醫院感染管理責任要求，嚴格執行醫院感染相關法律法規并落實各項規章制度，充分發揮監控醫生、監控護士等醫護人員醫院感染管理工作職責，將醫院感染管理工作落實到位。

　　不足之處有待改進：

　　1、、需進一步加強對一次性使用醫療用品的監督管理，進一步加強對一次性醫療用品及消毒藥械的索證把關，確保符合醫院感染的`要求，達到消毒滅菌效果，并且杜絕重復使用。

　　2、、進一步加強對重點科室、重點部門及重點環節的院感監測，如：手術室、產房、病房等科室。

　　3、、醫院感染管理科的監測工作需更細化、更深層次，降低醫院感染率。

　　4、工作人員手衛生意識有待加強

　　5、小部分工作人員對感染性醫療廢物與損傷性醫療廢物、生活垃圾與感染性醫療垃圾分類不清，需加強學習院感知識。

　　四、下一步工作要求

　　1、加強醫院感染管理工作，健立健全組織機構，制定年度工作計劃。并認真對醫院感染進行監測。

　　3、加強對全院醫務人員院感管理、個人防護、無菌操作技術等知識的培訓，提高全員的素質，爭取全院重視并參與這項工作。

　　4、加強重點部門的管理工作，不斷改善布局及流程，規范器械的清洗、消毒操作規程，采取切實有效措施保證消毒滅菌效果。以保證醫療安全。

　　6、全員培訓《醫療廢物管理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》，進一步規范醫療廢物的管理；規范使用醫用垃圾袋及利器合。

　　院感科

　　20xx年12月28日

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