新型農村合作醫療情況的考察報告

關于新型農村合作醫療情況的考察報告

為了促進我市新型農村合作醫療試點工作深入開展，市政協科教文衛體委員會于九月上旬，組織部分市政協委員，對我市實施新型農村合作醫療的首批試點單位寶清縣進行了視察。視察組在市政協副主席劉忠臣的帶領下，首先，聽取了寶清縣實施新型農村合作醫療試點工作的情況介紹，然后，又分別深入到部分合作醫療定點單位和鄉村農戶家中，同那里的干部和群眾進行認真的交談，傾聽了他們的意見和呼聲。在此基礎上，視察組成員，又圍繞如何進一步推進新型農村合作醫療工作的健康發展等問題，進行了認真的座談和討論�，F將視察情況報告如下：
一、基本情況
我市寶清縣是全省實施新型農村合作醫療制度首批五個試點縣之一。自2006年10月1日正式啟動以來，在各級黨政組織的領導和有關部門的通力合作下，截止到目前，已取得了階段性成果。寶清縣現有農業總戶數54896戶（不含農場、林場），農業總人口230363人，由于外出務工等原因，目前實有農業人口204531人。其中，有111726人參加了新型農村合作醫療，參加農村合作醫療的人數占全縣農業人口總數的48.5。
視察中，委員們認為，寶清縣在開展新型農村合作醫療試點工作上，主要有以下幾個特點：
（一）、領導重視，齊抓共管。寶清縣委縣政府根據上級的要求，把實施新型農村合作醫療工作，做為促進全縣農村經濟社會發展和維護農民群眾根本利益的大事抓在手上，放在心上，并納入重要的議事日程。一是建立了強有力的組織領導機構。成立了以縣長為主任，分管書記、分管縣長為副主任，衛生、財政、農業、審計、民政、廣電等部門主要領導和農民代表為成員的實施新型農村合作醫療管理委員會。各鄉鎮政府也相應地建立了農村合作醫療管理組織機構。二是組建了縣鄉兩級經辦機構，成立了農村合作醫療管理辦公室，并落實了工作人員和辦公經費，保證了各項工作的正常開展。三是明確任務，落實責任，制定了目標管理責任制，做到縣、鄉、村層層簽定合作醫療目標管理責任書，并規定，農村合作醫療工作開展的好壞，作為年終考評工作的一項重要內容。
（二）、宣傳到位，措施得力。在宣傳發動和組織引導農民參加合作醫療工作中，他們采取了多種行之有效的辦法。一是召開縣、鄉、村三級干部專門會議，進行座談和培訓，讓廣大基層領導干部理解實施新型農村合作醫療制度的重大意義，提高思想認識，增強做好工作的責任感；二是采取開辟電視專欄、制做專題片、印發宣傳單、出動宣傳車等辦法，把實施新型農村合醫療制度的重大意義和有關政策不折不扣地傳達到廣大農民群眾之中；三是利用科技文化衛生“三下鄉”、農村集市進行捆綁式宣傳；四是組成宣傳組包鄉、入村、逐戶進行宣傳等。據有關資料顯示，在整個宣傳發動階段，他們共舉辦座談會18次，印發宣傳單8萬份，播出電視專欄60期，出動宣傳車百余次。同時，他們還要求各鄉鎮鼓勵經濟條件較好的村，支付一定比例的參�；�金，還通過黨員扶貧或一幫一、富幫窮、暫付和墊付等多種形式去幫助那些愿意參加的農民，參加到新型農村合作醫療中來。對那些特困的農民，縣委、縣政府還積極與民政部門協調，以扶貧的形式下撥資金，為近萬名特困農民解決了參加合作醫療問題。
（三）、方案具體，管理規范。他們經過認真調查、反復研究和縝密測算，本著最大程度讓農民受益的原則，制定了《寶清縣新型農村合作醫療實施方案》，并根據農民的經濟狀況和承受力比較合理地確定了農民個人繳費標準和補償比例。在運作中，他們還通過加強醫療服務管理，制定相關的優惠政策，為參加合作醫療的農民，提供優質、便捷的醫療服務，使農民“小病不出村、大病不出鄉和縣”，能夠就近享受到較好的和較適宜的衛生服務。在管理上，他們制定了“實行農村合作醫療證、報銷醫藥費公示、合作醫療家庭帳戶、醫藥費用清單、藥品和基本醫療服務價格公示”等十項制度。此外，還規定合作醫療管理委員會要定期向同級人民代表大會匯報工作，主動接受監督。審計部門每半年對合作醫療基金收支情況和管理情況進行審計。這些制度和措施的建立，有效地推動了新型農村合作醫療工作的順利進行。
（四）、效果明顯、群眾滿意。經過近一年時間的運作，截止到目前，他們已為1036名合作醫療患者支付醫藥費95.5萬元�？h直醫院和各鄉鎮衛生院接診患者近2萬人次，減免醫療費近10萬元。此外，各鄉鎮衛生院還分別組織醫務人員，到各村屯為參加合作醫療的農民群眾進行免費體檢達6萬余人。農民對實施新型農村合作醫療這項“民心、民利、民生”工程，比較滿意。青原鎮慶東村老農民邱維密說：“現在農民種地不但不交錢，國家還給補貼，甚至農民治病還能報銷藥費，這是我一輩子做夢也沒想的事，共產黨真是為農民辦實事”。
實踐證明，新型農村合作醫療制度的實施，既密切了黨和政府與人民群眾的聯系，又初步解決了農民群眾的看病難問題，比較有效地增強了農民群眾抵御疾病風險的能力。同時，新型農村合作醫療的開展，使農民群眾得到了實實在在的利益，感受到了黨的溫暖和關心。
二、存在的問題
委員們認為，寶清縣在前段實施新型農村合作醫療制度試點工作中，經過建立健全各項制度措施、宣傳到位、組織到位、工作到位和服務到位等，使新型農村合作醫療工作，取得了可喜的成績，收到了較好的效果，但是，通過座談討論和研究分析也感到，在有些方面還不同程度地存在一些薄弱環節和應該加以注意解決的問題。
（一）、部分農民群眾對自愿參加新型農村合作醫療的認識還不夠高，存有僥幸心理和各種疑慮。一是有的農民認為自己身體好，一般不會得��；二是有的農民害怕交了錢而不得病，錢被別人使用，心理上不平衡；三是有的農民怕報銷兌現難。由于存在種種顧慮和擔心，因此，致使參加合作醫療的覆蓋率還比較低。
（二）、部分合作醫療定點單位的衛生基礎設施還比較差，房屋老化、設備陳舊、醫療水平低、服務功能不健全等問題，還制約著新型農村合作醫療工作的順利開展。
（三）、部分農民對加入新型農村合作醫療的經濟承受能力還比較弱�？床∠葔|付巨額醫藥費困難較大。另外，參加合作醫療農民的受益面還比較窄，補償比例、科學規范的管理制度和措施等，都還有待于進一步研究、探索、充實和改進。
三、幾點建議
根據視察中發現的問題，委員們建議：
（一）、各級黨政領導干部要進一步深入學習上級有關文件，正確領會中央精神，不斷提高對實施新型農村合作醫療制度重要性的認識。要使廣大干部明確，建立和完善“以大病統籌為主”的新型農村合作醫療制度，是黨中央、國務院在新時期加強農村衛生工作的一項重要工作部署，是解決農民因病致貧、因病返貧的一項具體舉措，也是確保農村全面實現小康社會的重要保障。各級領導干部要牢固樹立一切為了農民的思想，下狠功夫、真功夫、硬功夫，把這件事關農村經濟社會發展和維護農民群眾根本利益的大事認真抓好，并取得成效。
（二）、要進一步加大宣傳和引導力度，建立一切有利于農民的機制，努力把工作做到農民群眾的心坎上。一是要切實廣泛深入地宣傳實施新型農村合作醫療制度的重要意義；二是要利用典型事例有針對性地消除部分農民對實施新型農村合作醫療的疑惑和顧慮；三是要不斷補充和完善各項制度和措施，實行一整套為農民著想，簡易、方便、快捷的管理和運行機制，盡量簡化報銷程序，逐步實現制度化、規范化和科學化管理，以確保農村合作醫療工作扎實有效地進行。
（三）、要進一步改善合作醫療單位的條件，在基礎設施建設上給予強化和改進，不斷提高醫療服務水平。同時，對合作醫療定點單位的利潤率應進行合理限制，嚴格執行藥價標準，以薄利多銷取代暴利，建立行政監督機構和實行舉報制度，完善監督機制。使農民既當受益者，又做監督者，以確保農民群眾的合法利益不受侵害，使合作醫療工作順利開展。
（四）、要進一步總結推廣實施新型農村合作醫療制度的經驗，努力探索建立農村醫療救助制度，與合作醫療“雙軌”并行、相互促進、互為補充。建立救助制度，設立救助基金會，重點資助農村五保戶和貧困農戶參加合作醫療，同時，對得到合作醫療補助后仍可能致貧、返貧的患病農民，或因患大病補助“封頂”后無法支付巨額醫療費的農民，實行醫療救助。救助基金可實行爭取上級財政支持和社會各界支持等多渠道解決，不斷把農村合作醫療救助基金做大，以推進新型農村合作醫療工作健康有序地向前發展。

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