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建設項目環境保護設施竣工驗收申請報告
環保部門
收到日期
填寫
編號說明
1.此驗收申請報告根據《建設項目環境保護設施竣工驗收管理規定》制定.'
2.建設單位應最遲在建設項目整體正式驗收二個月前按要求填寫并報環境保護行政主管部門審查.
3.表格中還不能講清的內容可以另加頁補充說明.
4.封面頁建設單位需加蓋公章.
5.本報告一式六份,四份報送各級環境保護行政主管部門(國家,省(自治區,直轄市),所在地省轄市或地區,縣),一份報送主管上級,一份本單位存檔.本報告由國家環境保護局統一印制.
表一
建設項目名稱
建設項目主管部門
建設項目性質(新建,改擴建,技改,遷建)
環境影響報告書(表)審批機關
及批準文號,時間
初步設計審批機關及批準文
號,時間
投資總概算(萬元)其中環保投資
實際總投資(萬元)其中環保投資
環境影響報告書(表)編制單位
環保設施設計單位
環保設施施工單位
環保驗收監測單位
建設項目開工日期
建設項目投入試運行日期
表二
主要產品名稱及年產量(分別按設計生產能力和實際生產能力);
主要原輔料名稱及年需求量(包括水.電.煤等):
表三
主要生產工藝及污染物產出流程圖:
表四
主要污染物處理流程圖
廢水處理設施一覽表
表五
廢水處理
設施名稱
廢水量
(噸/日)
廢水處理能力
(噸/日)
治理
辦法
投資
(萬元)
監測結果
(毫克/升)
執行
標準
排放
時間
備注
設計
實際
污染物
名稱
處理前
處理后
處理效率
廢氣處理設施一覽表
表六
廢氣處理
設施名稱
廢氣量
(萬標立方米/年)
廢氣處理能力
(萬標立方米/年)
治理
方法
投資
(萬元)
監測結果
(毫克/立方米)
執行
標準
廢氣筒
高度
備注
設計
實際
污染物
名稱
處理前
處理后
處理
效率
表七
噪聲
產生噪聲裝置
治理措施
投資(萬元)
廠界噪聲
監測點編號
該點主要敏感目標及
距廠界距離
原本底值
(dB(A)]
監測結果
[dB(A)]
廠界噪聲排放標準
注:環境噪聲為廠界外一米處的噪聲測試結果可附監測布點圖
表八
固體廢棄物名稱
產生量
處置情況
投資
(萬元)
備注
總計
綜合利用情況:
表九
其它污染物名稱
排放量
治理方法
監測結果
執行標準
備注
綠化和生態恢復措施及恢復情況:
表十
環保設施工程質量評價:
環保管理制度,人員定崗情況:
監測手段及人員配置:
表十一
尚未完成的環保設施及存在問題:
結論和建議:
表十二
驗收委員會(小組)意見
表十三
建設項目主管部門意見:
(公章)
年月日
地方環境保護行政主管部門意見:
(公章)
經辦人(簽字):
年月日
表十四
負責驗收的環境保護行政主管部門意見:
環監驗()號
(公章)
經辦人(簽字):
年月日
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