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企業醫療安全與醫療糾紛防范

時間：2022-08-16 12:27:10 調查報告我要投稿

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企業醫療安全與醫療糾紛防范

文章標題：企業醫療安全與醫療糾紛防范

隨著黨的十一屆三中全會實施改革開放政策，醫療服務市場發生了巨大的變化，企業醫療單位也由于現代企業制度的建立，將逐步從企業剝離而走向了市場，既迎來了機遇，又迎來了挑戰。企業醫療單位在新形勢下不斷為病員改善醫療環境的同時，醫療糾紛也不斷出現，醫療安全成為當前企業醫療單位中不可忽視的一個重要問題。

1企業醫療單位性質與職能的轉變

企業醫療單位是在歷史條件下形成的，隨著現代企業制度的建立及衛生體制的改革與發展，企業醫療單位的服務模式和經營思路發生了相應的變化。（1）服務群體的轉變。醫院服務對象隨市場而變化，既要承擔企業職工的醫療服務職能，又要承擔社會群體的醫療服務，甚至包括突發性衛生事件的應急處理。（2）服務方向的轉變。由于衛生體制的改革，企業醫療單位的經濟支持不在受到保護，必須轉換經營機制，通過自身經濟發展，實現保護自己、發展自己的目的。（3）服務區域的轉變。新的經濟體制下的醫療市場競爭激烈，企業醫療單位僅靠局部的市場很難達到增收的目的，尤其是周圍其它的醫院、衛生所、個體診所的市場競爭，不得不擴大服務市場，擴大服務范圍，增加病員，在醫療市場中站穩一席之地。（4）服務技術的轉變。以前的本位思想很難適應市場經濟下醫療環境的需要，必須進行技術交流、技術合作，以技術增加知名度，創名院創效益。（5）專業化、特色化轉變。企業醫療單位由于內外環境影響資金投入不足，人員多，冗員多，導致不能滿負荷，攀比出現負效應，管理難度加大，只有向少而精、專業化發展，才能立于不敗之地。這些是市場經濟體制下企業醫療單位發展中的特點。企業醫療發展思路的轉變和為之所采取的一切措施，在醫療競爭和發展中出現了新的醫療不安全隱患，醫院的醫療安全發生了重大變化，醫療糾紛也逐漸增多。

2企業醫院醫療安全與醫療糾紛發生隱患

醫院作為公益性福利事業單位，在醫療安全隱患方面有他的特殊性，特別是工傷的急診急救，企業職工、家屬及子弟的醫療救治，同時也為本企業職工和周圍農村群眾提供服務，流動病員少，服務對象相對固定，這也正是容易發生醫療糾紛的重要環節。

2.1因熟人忽視醫療程序引發糾紛。企業衛生單位面對的患者比較固定，特別是熟人多、關系多，往往是患者因有關系來醫院看病，因為是熟人造成辦理手續簡單、診治過程有意就簡。該檢查的項目未查、該交代的問題未交代、該履行簽字手續的未簽，甚至部分醫務人員失去原則，因私欲在不辦理相關手續情況下利用之便，給予私自治療或檢查。造成診斷依據不足，發生診治失敗等，導致患者及家屬提出異議引發糾紛。

2.2因服務不到位引發糾紛正因為特定的環境和特殊的關系，有些服務不到位，該醫療單位做的未做，該醫護人員做的讓患者家屬做。有些醫生檢查病人只是走走形式，連起碼的物理體查（望、觸、叩、聽）都不做;該巡診的不巡視，該換液體的遲遲不換液體等；重癥、危癥該陪檢的不陪檢;需要急診搶救時設備、器械不到位或不能使用，甚至個別人員出現脫崗、怠崗、服務態度惡劣等。造成患者及家屬不滿意引發爭議甚至糾紛。

2.3因溝通不到位引發糾紛,醫務人員在長期的中形成了一個習慣，重視儀器檢查、診斷、治療，忽視與患者及家屬的溝通。不交代病情忽視了患者病情知情原則;該說明藥物的不良反應及注意事項的不詳細說明，對檢查或治療中的危險不明示，忽視了患者同意原則;特別是對病情相對穩定但存在潛在危險因素易發生病情急劇變化的患者，因未及時與患者家屬溝通交代，從而因溝通不到位引發糾紛。

2.4因病歷記錄不全引發糾紛病歷記錄應當及時、完整，而企業單位醫師往往由于病人是熟人而忽視記錄，做了而未記錄;病情交代了而未簽字;臨時搶救未及時記錄或補記等，從而在發生糾紛時失去了司法舉證的依據，導致舉證不能、依據不足，造成企業或醫院不應該出現的經濟損失。

2.5因設備簡陋和后勤保障不利引發糾紛企業醫療單位因企業改制等問題，投入不足，造成醫療設備落后，后勤基礎設施簡陋，醫檢設備不能更新，不能滿足患者醫療檢查的需要，器械設備維修不及時，從而影響檢查和診治發生糾紛。

2.6病人及其家屬對醫院的期望值過高：人們總認為醫院能包治百病，如果治不好或出現死亡，醫生和護士就有責任，就要負責賠償。然而在醫學發達的今天，有些疾病對醫務者來說仍是頑癥，暫時還無法攻克；有些疾病在診療過程中，也不一定能達到醫生、患者及家屬都滿意的程度，這就需要醫患雙方進行及時、有效的溝通，需要患者及家屬以平和的心態去理解和接受。畢竟在醫學領域中充滿了未知和變數，而且醫務人員的技術也存在著較大的差異。

3企業醫院醫療安全與糾紛防范對策

3.1完善各項制度并抓好落實企業醫療單位要抓好自身安全，防范醫療糾紛，必須首先完善自己的制度并抓

好落實。（1）要抓好首診責任制的落實。這是防止醫務人員相互扯皮的保證。急癥、重癥誰接診誰負責直至住院醫師接診，防止因醫護人員交接不到位使患者家屬抓住把柄導致爭議和糾紛。（2）要落實崗位責任制。各級醫護人員要堅守崗位，做到職責清楚，責任到人。無論是醫療、護理、藥劑，還是臨床、醫技，都要落實每個崗位的職責要求，保證做好每一位患者在就診、急救、檢查、陪護、治療、操作、記錄、等每一個環節的醫療服務，對待病人都要一視同仁。做到急救及時、診治負責、觀察仔細、檢查全面、操作認真、解釋耐心，履行告知義務和同意原則，做好全方位的醫療服務。切忌因熟人而忽視中間環節的醫療服務。護理治療要多巡視，需要自己做的不讓患者家屬做，需要自己去的不讓患者家屬去。這往往是醫護中的薄弱環節，需要加倍努力的改善。（3）會診查房制度要到位。各級醫師職責不同，經驗不同，通過查房和病歷討論、會診制度的落實，提高對疾病的鑒別、診治能力，提高診治質量，以精湛的技術為患者提供服務。嚴防患者是自己人，自己一管到底，不許其他醫護人員參與診治、會診和技術指導。（4）要落實綠色安全搶救通道。對重大意外傷害或群體性意外事故，對打架斗歐等事件應與企業有關部門聯系、報告情況，應堅持先搶救后掛號、先用藥后付費的原則，防止事后醫療爭議和醫療糾紛的發生。

3.2建立學習氛圍做到規范運做要保證安全及防范醫療糾紛，學習是關鍵。上級部門的法律法規、醫院規章制度、崗位職責、操作常規，是醫務人員應遵循的原則，是保證安全的重要措施。學習要有針對性的學。做到依法辦事，操作遵循規程，按照制度。努力規范醫療行為，同時也要學習業務，不斷提高醫療綜合技術水平，以精湛的技術為患者提供醫療服務。

3.3建立完善的搶救設施企業醫療單位要根據具體情況考慮醫療設備的投入，但基礎設施和基本的醫療設備應滿足不斷發展的醫療救治的需要。要重視急救設備的投入、使用和維修，特別是就地搶救中、轉診過程中的應急設備，要保持良好的待機狀態。防止因設備不全、設施簡陋，影響檢查治療而導致糾紛。

3.4規范臨床診療行為及收費管理。由于企業效益和醫療保障制度的改革，企業職工享受到的報銷制度受到制約，醫院應加強醫德教育，從患者切身利益出發，規范診療行為。嚴防檢查過度、處方過大、收費過高。應嚴格執行物價部門制定的收費標準，規范診療行為及收費管理，切忌因診療行為不規范，亂收費、亂檢查導致醫療糾紛。

3.5病歷或門診病歷的完整記錄一份完整的病歷或紀錄，既有利于記錄醫療過程，也有利于保護自己，能起到有利的司法舉證。要寫好各種紀錄，保持“嚴、細、實、全”的態度，做到詳細的問診、仔細的體查，切忌粗心大意。要及時、準確、全面、真實記錄，搶救記錄要及時補記，履行的告知義務要及時填寫和簽字等。要嚴防因生命體征異常及病情潛在危險告知簽字不到位引發糾紛。

3.6建立高素質的職工隊伍企業醫院應培養敬業精神和負責精神，要“以人為本”，待病人如親人，要主動與患者溝通，掌握溝通技巧，加強醫德修養，取得患者的信任，培育醫患感情。，以熱情、文明、優質、可信、誠信的服務防止醫療糾紛。

3.7　藥品要實行公開招標，確保用藥安全有效。藥品是特殊商品，是為病人解除疾病的有效物質手段。藥品質量的優劣直接關系到病人健康甚至生命。醫院要實行藥品公開招標，嚴把質量、價格關。避免因藥品質量問題和價格問題引起的醫療糾紛。

醫療單位的醫療安全和醫療糾紛防范，是目前衛生管理中的一大課題。醫院級別不同，服務的對象和病情的疑難程度也不同，發生醫療糾紛的機率及原因也不盡相同，但都是各級醫療單位管理者非常重視的一個問題。要抓好醫療安全防止醫療糾紛，必須按照法律法規的要求辦事，做到醫療行為有制度，醫療操作按規程，醫療服務做到位，按章操作，依法運做。與此同時，醫院還應不斷改善就醫條件，為病人創造一個舒心、安靜的診療環境。

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